2020年07月14日
第1次提问
半月板磨损,不能上楼梯,痛。开刀好还是有什么治疗措施。
童勇骏医生
您好,抱歉久等。1.目前主要是上楼梯有症状?下楼梯有没有问题?下蹲疼痛症状有没有?平地走路还好?是两个膝盖都有还是就一个膝盖?
2.膝关节有肿胀或者弹响吗?有卡牢的感觉吗?
3.下蹲上厕所有没有问题?有没有受过伤?
4.半月板损伤有没有拍过片子?有片子的话能不能发过来看一眼?半月板是人体关节的一块垫片,在膝关节当中起到缓冲的作用,大腿骨通过这块垫片将重量作用在小腿骨上面,这样的话两个骨头之间的碰撞力量会被这个垫片缓冲掉。如果损伤了会出现两个问题:1.疼痛,如前所说,垫片是很光滑,如果这个垫片损伤或者变毛糙掉了,就会使得关节腔变得不光滑,产生疼痛。2.咔咔响,主要是关节腔半月板破裂和关节面不匹配,会有弹响感出现。还有些人如果破损比较严重,会出现关节不能完全伸直或者屈曲的情况。从目前情况来说,还不好确定您是啥情况,是不是需要手术。需要看看您补充情况。
2020年07月14日
第2次提问
就上楼梯有症状,四五年前就看过了,半月板磨损,两只都痛,现在是就左边的严重一点。其他都是好的,没有感觉。就是痛
2020年07月14日
童勇骏医生
目前您的临床症状不能完全确定,需要进一步补充相关情况。下一步我的建议是,您第一个去做一下膝关节磁共振,评估一下膝关节半月板有没有问题,如果半月板有问题,一般来说都是要做手术处理的,因为半月板本身自然愈合的能力是很差的。时间久了很容易把关节面磨损掉。
膝关节就和自行车轴承一样,轴承里面有些滚珠,这些滚珠就是半月板,有一两个滚珠坏掉了,轴承也还是能用的,车也还起得动,不影响整体功能,但是骑起来会比较费力,同时轴承会有明显弹响,坏掉滚珠不拿掉,在轴承面上一直走,很容易磨损轴承面,使得轴承面变毛糙,最后整个轴承就报废了。
目前您需要注意以下事项可能会有帮助:
1.疼痛明显时可以用冰块冷敷局部撞伤的部位,冰块外面包一层毛巾贴敷在肿胀的部位,这样对缓解局部肿胀会有帮助。每次15-20分钟,冰敷时冰块外面包一层毛巾防止冻伤。如果冰敷没有效果,也可以尝试做热敷,温度在40-50度,时间15-20mins。
2.避免爬山,爬楼梯,下蹲等对膝关节有比较大冲击力的活动,爬山或爬楼梯等对膝关节所造成的压力比较大,正常情况下,平地走路,单膝关节负重可能是人体体重的3-4倍,但是爬楼梯或者爬山时,膝关节负重可能达到体重的6-8倍,负重增加会加剧膝关节蜕变。
3.控制体重,体重太大对膝关节负荷比较大,会加速膝关节退变,一般来说,我会建议病人维持BMI在20左右,BMI的意思是体重身高指数,体重(kg)除以身高(米)的平方,比如如果您的身高是1.60米,那么您的体重控制在1.60*1.60*20=51.2kg,这个体重可能相对膝盖来说负担没那么大。
4.可以吃点氨基葡萄糖片营养软骨,帮助软骨和骨修复,如果有疼痛同时可以口服一点止痛药物,比如西乐葆等。
5.适度的康复训练,比如骑自行车,慢跑,游泳,靠墙缓慢深蹲,对膝关节的压力没那么大,也同时可以锻炼股四头肌,同时加强髋关节和踝关节周围肌肉训练对膝关节也会有帮助。
祝好。
第3次提问
他们有人说,如果不严重的话,就不要开刀,开刀以后恢复不好的话,就不能走了。是吗?我是想开刀的,他们这样说来,又有点怕
2020年07月14日
童勇骏医生
不是这样的,前面和您解释过了,膝关节就是个轴承,半月板就是滚珠,滚珠坏了,如果不处理,轴承面最终会被磨坏,到时候就不能用,只能换关节了。而坏掉的滚珠拿掉,当然也会影响轴承的质量,本来轴承可能有十个滚珠,现在拿掉三个坏的,剩下七个滚珠,和好的轴承比起来肯定是要差一点,但肯定比不拿掉一直磨损关节面强。简单来说,半月板损伤之后,无论是否手术对关节面都是有影响的,只不过不做影响更大,做影响更小,所以一般都建议手术。半月板手术都是关节镜下处理的,创伤不大,术后大部分持续的疼痛是因为关节本身存在蜕变或者损伤,而不是半月板手术引起的。如果确定半月板损伤,个人建议还是应该考虑手术,现在这个点准备关节置换太早了点。祝好。

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?