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你好，根据你的描述和影像学检查，你得病情是颞下颌关节紊乱综合症，目前看你还是属于可复性盘前移位。手法复位对你是有效的。目前该病主要是保守治疗，除非出现了长期不可复性盘前移位和关节盘穿孔以及严重的骨关节病。具体对可复性盘前移位而言，平时要注意自我健康管理，不要大张嘴，张口程度以不影响吃饭和不出现弹响为宜；改正不自主张闭口和左右活动下巴的不良习惯；禁食过硬食物和粘牙韧性大的食物；可以行关节腔注射透明质酸钠；局部可以热敷和自我按摩。当然最好的方法是对因治疗，就是纠正引起关节症状的不良因素，对你来说，排齐牙齿会改善关节症状。另外这种病也是心因性疾病，跟精神紧张焦虑有关，你你目前的自我治疗很成功，要坚信能战胜疾病。这两颗智齿对关节没影响，因为还没有跟上牙形成咬合。

你的主诊医师很有经验，他说的对，有弹响说明关节盘可以自行复位了，是症状改善的表现。双侧髁状突发育不对称是单纯的影像学表现，没有人是两侧一模一样的，对你来说，是这么多年来，牙齿不齐，偏侧咀嚼等原因导致两侧关节受力不均匀导致（说白了就是总是使用的一侧受力多，磨损就严重）。隐形矫治和常规带矫治器矫治，对排齐牙齿这一最主要效果没区别，只不过现在很多人觉得带矫治器太难看而选择隐形矫治，而隐形矫治器又利润可观，所以很多大夫，尤其是私人诊所极力推荐。至于什么时候开始，建议你听听你主诊医师的意见，如果能靠目前的保守恢复关节，就不建议动牙齿和手术，因为人的关节是随着不同的咬牙状态而变化的。也就是说你正畸过程中，牙齿移动，关节位置也会跟着移动，这个过程中关节症状有可能会加重（这也是普通正畸过程中最常见的问题），等正畸治疗完全结束，形成了稳定的咬牙状态，关节位置才会最终稳定，慢慢改建，适应这个新的位置。

要决定正畸的话，大夫会给你出不同的方案，到时智齿肯定要拔除（对你可能还得再拔除4颗牙齿），牙周炎要事先控制住。

你的上下智齿都不会自行萌出了，因为它们都有前面的牙齿挡着，只能靠拔除，这种的牙齿一般建议住院拔除，创伤比较大，容易术后感染。费用加上麻醉得2万左右，不过在医保范围。至于拔除时机，建议等关节再好点。你的关节明显向好的方向发展，先不着急考虑正畸，因为就像我前面说的正畸也有它的风险。建议你戴完颌垫，做完整个治疗再考虑。隐形矫治利润大，所以很多医生会极力推荐，对关节，对最后的效果，隐形跟普通的没区别，我反而更推崇普通的，效果明确，治疗周期短。