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您好，甲状腺结节的等级判断，只能是超声检查过程中医生根据经验来判断，因为超声检查与医生本身的诊断水平有关，医生检查后判断结节边界是否清晰，内部回声是否均质，内部是否有钙化，是否有血流，我无法根据一个报告来判断超声医生诊断的准确性。因为那些描述也是检查医生自身的判断。

我可以帮您进行报告解读，右叶结节4a级，有5-10%可能为恶性，需要密切随访观察结节大小，超声结构变化。左叶结节为3级，定期复查即可。

最好找个权威的甲状腺彩超医生进行检查，如果结节达到4b级或以上级别，就建议手术切除了。超声检查没有辐射，对身体无影响。

前面我已经给您解释了，那描述也是人为的，上面的描述对应的就是下面的结论，所以一个结节是4a级，另一个是3级，4a级的有一部分是恶性的，所以需要密切复查来观察结节变化，或者直接就再找位有经验的彩超医生再判断一下，如果结论一致，那么根据个人情况考虑是否手术，如果不放心就手术，或者3个月复查。