2020年07月17日
第1次提问
医生,你好!我最近头晕了一两周,是那种持续性的头晕,感觉昏昏沉沉的,头发紧,很难集中注意力,四肢乏力,晚上就感觉很困,有点嗜睡,躺着也会感觉头晕,有时感觉头部里有在跳动,中间有一次还头疼了一会。前两个月的时候也头晕过一段时间,感觉这个问题好几年了,从高中开始就不时会发作,但是对日常生活不会有太大影响。
2020年07月17日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。

头晕是非常常见的症状,基本上每个人都会出现头晕。头晕首先是要区分大概是那种头晕,一般可以简单分为两种,一种是确实有比较明显的疾病引起的头晕,一种是没有特别的疾病引起的头晕。

疾病引起的头晕,最常见的就是脑袋里面的疾病,比如脑梗,脑出血,还有很多是和耳朵有关的眩晕症,比如梅尼埃病,耳石症等等。

而绝大多数人的头晕,都不是明确的疾病引起的,这种我们可以叫做功能性的头晕,这种很多,比如心情不好,睡眠不好,焦虑,紧张等等都可能头晕。就拿我来说,我上夜班没休息好,第二天会头晕;上了一天班,对着电脑一天,也头晕。其实这些情况现代社会很常见。还有比较常见的情况就是各种学习压力大,紧张,引起头晕,头发紧,头上就上带着一个帽子一样,这种也是非常常见的。


所以,对于头晕,首先就是根据一个人的年龄,性别,职业,头晕的具体表现情况,大致先区分一下是疾病引起的头晕,还是我前面说的功能性头晕。 必要的时候可以做一些检查,这些检查的目的主要是排除或者说明确有没有什么疾病,比如常规的验血,特殊点的就是脑袋的核磁和或者CT检查。


从您描述来看,您和年轻,以前也没有什么疾病,头晕也是有好多年了。这些都说明,您的头晕没有什么大问题,考虑是功能性的头晕可能性大。 这种情况如果头晕比较明显的话,也可以检查排除一下疾病情况。

您的头晕反复出现,那么您可以先总结一下,一般是什么情况引起的头晕,比如说紧张,压力大? 睡眠不好?等等。如果有确切的诱因,那么就可以注意避免。

如果经常头晕,不舒服,可以结合具体的情况,吃一些对症的药物,如果是头发紧很明显,说明肌肉紧张,可以吃一点缓解肌紧张的药物。不过如果症状不严重,休息可以缓解,年轻人不太建议吃药。
有些这种头晕可能合并焦虑紧张,严重的可能有焦虑症,那么是需要吃一点抗焦虑症的药物。可以针对性的评估一下是否有焦虑紧张的情绪影响。
2020年07月17日
第2次提问
这段时间的确心情不太好,上次发作的时候也是,不知道是不是跟心情有关。感觉每次症状好像也都有点差异,这次是嗜睡,以前更多的是睡不着。而且除了头以外连着颈部都感觉不舒服,头晕的时候胃也会跟着不舒服。去年底有一次头疼,太阳穴两边很疼,躺着反而更疼,站起来反而会好一点,不知道头疼是不是也和头晕一样的原因。然后坐车会加重头晕症状(会有点想吐),夏天在外面待久了容易头疼。高中时候有一次洗澡还晕了过去,就是有意识的两眼发黑。这些问题严重吗?怎么看自己是不是有焦虑症?我平常是比较容易焦虑,但自我感觉是正常范围的焦虑,然后最近注意力不集中,脑子里有点混乱,因为在备考,好几天没怎么看书,有没有什么缓解的办法呢?上一次去看医生,感觉那个医生很不耐烦,就直接问我要吃药还是检查,检查核磁共振要1000多,我就选了吃药,如果是功能性头晕的话,是不是一般也检查不出什么问题,做检查的话,什么是必要的时候呢?
2020年07月17日
陈勇医生
您这种情况,确实有明显疾病的可能性很小。检查的目的也只是排除一下。所以检查的目的不是要检查出什么问题,大概率是没有问题的,只是排除一下。
如果您经常性的头痛头晕,可以在不舒服的时候检查一次,以后再出现类似情况,也不用在检查了。不用反复重复检查,除非症状发生了很大的变化。这种情况的检查,也不是说必须要在某个时候。您可以不舒服的时候去医院看医生的时候检查就行。

您描述的这些情况,有些时候容易出现头晕,头痛不舒服的表现,并不一定是疾病引起的,每个人可能身体情况差异,都可能出现类似表现,比如坐车晕车,夏天在外面待久了容易头疼等等,这些主要是生活上注意。

如果确实经常心情不好,睡眠不好等等,就需要考虑有没有焦虑抑郁的表现,这种一般是需要到精神科就诊,最主要的是医生需要当面、仔细询问了解您的情况,在做一些精神心理的量表,最后综合评估是否有这方面的问题,如果有的话,是需要服用药物干预的。

从您的描述中,您确实可能是在正常范围内的焦虑,不过这种最好的方式还是找医生看看具体情况,判断会更准确。如果只是正常范围的情绪焦虑,那么现在您需要做的就是尽量调节好情绪心态,生活上注意劳逸结合,多运动,规律作息,保持规律健康的睡眠习惯。这些方面长期坚持,对于改善头晕等等不舒服症状,对整体身心状态,都是有帮助的。

TA的问答

症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议大夫您好,我婆婆今年60岁,有糖尿病和高血压病史。 最近一个月经常头疼,眼睛视物也不太清晰,上周去医院做了检查,大夫说是脑子里的血管堵了两根,住院治疗一周后做ct检查效果不太好,又说需要在脑血管里面安支架。 相关的检查材料已上传,麻烦大夫看看后续应该怎么治疗?如果需要做手术的话,山东省内的医院和大夫有推荐吗?症状及患病时长:医生好。我之前睡眠质量一般,但没有到连续失眠的程度,22年年底新冠之后,出现连续失眠症状,晚上睡不着,白天也睡不着,第二天精神状态很差。 陆续看过中医,汤药,百乐眠等中药开始都效果很好,后续就没用了。 去年六月份开始服用右佐匹克隆,开始是半片,最近两个月调整到1/4片。目前入睡能解决,但是经常性早醒,十一点左右入睡,两点左右,三点左右就早醒,醒了之后就是睡不好了。(男,48岁) 就医及用药情况:4月11号去河北医科大学第一医院精神科面诊,开了曲唑酮,右佐匹克隆继续服用。 需要解答的问题:我目前吃了两晚曲唑酮加右佐匹克隆,这两晚睡眠比之前只吃右佐匹克隆还要差,而且半夜起来还头晕,像这种情况是坚持服药还是需要调整一下?症状及患病时长2016年首次脑梗后半边身体麻木,2024年3月初至今复发,腿软走不了路,已输液治疗一周,近两日反复走不了路,又恢复 就医及用药情况:一直吃脑梗控制药物 需要解答的问题:检查说血管太细,做不了支架,想知道结合检查单能尝试做支架吗?或者有别的治疗方案,患者80岁,有必要冒风险治疗吗