王学昌
主治医师
鼻科
东南大学附属中大医院
休息中
5.00分
月回答 12
2020年07月16日
您好！我半个月之前发现在嗓子里长了一个小肉疙瘩，近两个月也咽喉痛，但是没有发烧症状。早上起床后，痰会有增多情况。去过二家不同的医院，两名医生给出不通诊断。甲医生说是息肉，乙医生说是肉瘤。甲建议，立即手术切除扁桃体。乙医生表示，肉瘤是良性的可以等一等如果有化脓的情况，再切除扁桃体。目前已经做了术前检查，血常规一切正常。现在想问一下医生：1、我的情况有无手术必要。2、如果手术有没有必要切除双侧扁桃体。3、手术会对声音有影响？4、术后恢复正常需要多久？5、我的工作需要用嗓子比较多，会不会因为说话的时长和响度引发出血或其他症状？谢谢啦！
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2020年07月16日
您好，感谢信任。
您的咨询已收到，我正在编辑回复您，请您稍等。（为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复）。
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2020年07月16日
2020年07月16日
什么情况下需要做扁桃体切除术？
1. 慢性扁桃体炎至少连续3年每年发作达到3次，或连续2年每年发作达到5次，或一年发作达到7次要建议手术切除的。因为它已经是个病灶，不但不会不对我们身体起保护作用，反而对我们全身各个脏器造成伤害。
2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及说话含混不清者；
3.慢性扁桃体炎引起了风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病，或引起了鼻子、耳朵、喉咙等临近器官的疾病；
4.扁桃体角化或白喉带菌者，经药物治疗无效的患者；
5.各种扁桃体良性肿瘤。如果是扁桃体恶性肿瘤需要经过医生评估，可能会先行放化疗，不一定会立即开刀，需慎重选择。
6.如无上述情况，对于单纯性扁桃体肿大，没有引起局部和全身症状者，无需手术。
哪些情况不宜做扁桃体切除术？
1.扁桃体急性炎症发作的时候，以及患急性病、感冒和有流行病的时候。最好在炎症消退后 2～3 周后再做扁桃体切除术。
2.一些造血系统疾病、凝血机能减退、控制不好的高血压、心脏病、活动性肺结核等患者不宜手术。
3.有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不是十分必要，最好就不要切了，否则术后咽炎症状可能会加重。
4.女性怀孕期间不宜手术。
5.其他医生觉得可能风险大于收益的情况。
扁桃体切除后对人体有什么影响？
扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，有一定的免疫作用。扁桃体的免疫作用在两岁至五岁时表现最为活跃。从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。但儿童扁桃体肥大或反复发作急慢性炎症，并影响呼吸和吞咽，产生较重的临床表现，则应摘除，不能一味强调其免疫作用，而忽视其不良作用。
扁桃体切除术的麻醉方法有哪些？
扁桃体切除的麻醉方式目前主要是全身麻醉。安全，病人痛苦小。
全身麻醉时患者不会知道手术过程，医生便于操作，可缩短手术时间，并能彻底止血，减少手术后出血的风险。全麻费用偏高，麻醉相关的风险也相应增加。但目前全麻技术已比较成熟，有效减少了麻醉风险和并发症。
目前扁桃体手术有哪些方式？
1.传统的扁桃体手术主要有剥离法和挤切法两种，因挤切法易引起扁桃体残留或瘢痕形成明显，现已少用于临床。剥离法目前较常用。
2.最新的手术途径还有低温等离子切除扁桃体。
扁桃体切除术后需要多久能康复？
扁桃体切除术后，术后扁桃体窝 24～48 小时就开始有伪膜形成，一般在术后第 7 天前后白膜开始脱落，脱膜期间局部有疼痛现象，可能有少量出血现象，大部分患者术后 2 周白膜可以完全脱落，个别患者可适当延迟 3～5 天。
术后可以从流质饮食开始，逐渐恢复正常饮食。刚开始患者可能因为疼痛拒绝进食，但是因给予鼓励，尽早开始进食能有助于恢复。
扁桃体切除术后有哪些饮食注意事项？
局麻病人术后 3 小时可以进流质饮食，全麻病人术后 6 小时后方可进流质。
手术 24 小时后，应鼓励病人常做吞咽动作和进食。
进食时速度宜慢，少量慢咽。
术后伤口上会生成一层灰白色的伪膜，覆盖伤口。在未形成前饮食应选择清淡、有营养的流质，如米汤、稀藕粉，流质不宜过热。避免食用乳制品，以防清洁不彻底，医生混淆伤口上的伪膜。
伪膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质，如稀饭，烂面条，蒸鸡蛋，清淡的鸡汤，瘦肉汤，青菜汤等。
伪膜脱落时应注意忌煎炸辛辣、过硬及酸性食物。
扁桃体切除术可能有哪些并发症？
出血，手术后 24 小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后 6 小时内。继发性出血，常发生于手术后 5～6 天。
伤口感染，病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。
其他并发症，此外还可并发发热、脓毒症、放射性耳痛、肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。
如果您决定做手术，一些围手术期注意事项介绍给您：
1.近两周不要有急性发作的情况，然后不要感冒，不要服用抗凝的药物。女性的话要避开月经期。
2.扁桃体切除术后，术后扁桃体窝 24～48 小时就开始有伪膜形成，一般在术后第 7 天前后白膜开始脱落，脱膜期间局部有疼痛现象，可能有少量出血现象，大部分患者术后 2 周白膜可以完全脱落，个别患者可适当延迟 3～5 天。
3.术后可以从流质饮食开始，逐渐恢复正常饮食。刚开始患者可能因为疼痛拒绝进食，但是因给予鼓励，尽早开始进食能有助于恢复。
1. 慢性扁桃体炎至少连续3年每年发作达到3次，或连续2年每年发作达到5次，或一年发作达到7次要建议手术切除的。因为它已经是个病灶，不但不会不对我们身体起保护作用，反而对我们全身各个脏器造成伤害。
2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及说话含混不清者；
3.慢性扁桃体炎引起了风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病，或引起了鼻子、耳朵、喉咙等临近器官的疾病；
4.扁桃体角化或白喉带菌者，经药物治疗无效的患者；
5.各种扁桃体良性肿瘤。如果是扁桃体恶性肿瘤需要经过医生评估，可能会先行放化疗，不一定会立即开刀，需慎重选择。
6.如无上述情况，对于单纯性扁桃体肿大，没有引起局部和全身症状者，无需手术。
哪些情况不宜做扁桃体切除术？
1.扁桃体急性炎症发作的时候，以及患急性病、感冒和有流行病的时候。最好在炎症消退后 2～3 周后再做扁桃体切除术。
2.一些造血系统疾病、凝血机能减退、控制不好的高血压、心脏病、活动性肺结核等患者不宜手术。
3.有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不是十分必要，最好就不要切了，否则术后咽炎症状可能会加重。
4.女性怀孕期间不宜手术。
5.其他医生觉得可能风险大于收益的情况。
扁桃体切除后对人体有什么影响？
扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，有一定的免疫作用。扁桃体的免疫作用在两岁至五岁时表现最为活跃。从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。但儿童扁桃体肥大或反复发作急慢性炎症，并影响呼吸和吞咽，产生较重的临床表现，则应摘除，不能一味强调其免疫作用，而忽视其不良作用。
扁桃体切除术的麻醉方法有哪些？
扁桃体切除的麻醉方式目前主要是全身麻醉。安全，病人痛苦小。
全身麻醉时患者不会知道手术过程，医生便于操作，可缩短手术时间，并能彻底止血，减少手术后出血的风险。全麻费用偏高，麻醉相关的风险也相应增加。但目前全麻技术已比较成熟，有效减少了麻醉风险和并发症。
目前扁桃体手术有哪些方式？
1.传统的扁桃体手术主要有剥离法和挤切法两种，因挤切法易引起扁桃体残留或瘢痕形成明显，现已少用于临床。剥离法目前较常用。
2.最新的手术途径还有低温等离子切除扁桃体。
扁桃体切除术后需要多久能康复？
扁桃体切除术后，术后扁桃体窝 24～48 小时就开始有伪膜形成，一般在术后第 7 天前后白膜开始脱落，脱膜期间局部有疼痛现象，可能有少量出血现象，大部分患者术后 2 周白膜可以完全脱落，个别患者可适当延迟 3～5 天。
术后可以从流质饮食开始，逐渐恢复正常饮食。刚开始患者可能因为疼痛拒绝进食，但是因给予鼓励，尽早开始进食能有助于恢复。
扁桃体切除术后有哪些饮食注意事项？
局麻病人术后 3 小时可以进流质饮食，全麻病人术后 6 小时后方可进流质。
手术 24 小时后，应鼓励病人常做吞咽动作和进食。
进食时速度宜慢，少量慢咽。
术后伤口上会生成一层灰白色的伪膜，覆盖伤口。在未形成前饮食应选择清淡、有营养的流质，如米汤、稀藕粉，流质不宜过热。避免食用乳制品，以防清洁不彻底，医生混淆伤口上的伪膜。
伪膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质，如稀饭，烂面条，蒸鸡蛋，清淡的鸡汤，瘦肉汤，青菜汤等。
伪膜脱落时应注意忌煎炸辛辣、过硬及酸性食物。
扁桃体切除术可能有哪些并发症？
出血，手术后 24 小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后 6 小时内。继发性出血，常发生于手术后 5～6 天。
伤口感染，病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。
其他并发症，此外还可并发发热、脓毒症、放射性耳痛、肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。
如果您决定做手术，一些围手术期注意事项介绍给您：
1.近两周不要有急性发作的情况，然后不要感冒，不要服用抗凝的药物。女性的话要避开月经期。
2.扁桃体切除术后，术后扁桃体窝 24～48 小时就开始有伪膜形成，一般在术后第 7 天前后白膜开始脱落，脱膜期间局部有疼痛现象，可能有少量出血现象，大部分患者术后 2 周白膜可以完全脱落，个别患者可适当延迟 3～5 天。
3.术后可以从流质饮食开始，逐渐恢复正常饮食。刚开始患者可能因为疼痛拒绝进食，但是因给予鼓励，尽早开始进食能有助于恢复。
2020年07月16日
您好医生，感谢您。我说的就是1的部位，我从高中开始就总是嗓子疼，应该就是扁桃体这个部位，总是着急、上火、生气时，嗓子就疼，血常规检查也正常，但是这一两个月吧，总是反复疼，我已经就是放弃了，也不是特别疼，但是会疼，最近感觉偶尔会咳嗽几下，一呼吸冷空气，就想咳嗽。突然有一天看了看嗓子，就发现1那个部位长了东西，我经常嗓子疼，而且头孢，青霉素都过敏。所以总吃含片，近半年，就是也没管它，觉得也总疼。但是不肿，也不发烧。我身边的朋友有摘除了扁桃体之后肺部就经常难受，出问题的。我有顾虑，会不会摘除扁桃体之后，肺部会出问题。还有人说做完摘除手术，会有疤痕，一直吞咽会有异物感。有个朋友还做了伽马刀，就是把扁桃体类似于烫下去了一部分，没有摘除那种。想听听您的建议。
您好，您的补充信息我已看到，这就详细回复您。可能需要一会，我尽快，请您稍等。（为避免浪费您的提问次数，此条请勿回复）
2020年07月16日
2020年07月17日
医生，今天我去医院做了很多检查，甘油三酯高，低密度脂蛋白低，高密度脂蛋白高，不知道跟昨晚九点多去吃烤串有没有关系，另外让我签了很多东西，会打激素，营养针还是点滴我忘了，还有止疼针，还有其他挺多的，用的等离子刀头，全麻，说职工医保报销后，自己需要承担7-8千，还说手术会导致牙齿松动或脱落，术后几天都会很疼，越说吧越吓人，因为周一手术，让我周天去打克林霉素的点滴看看我过不过敏，不过敏可以术后用。签很多自费药的签名，但是明没有写明细，说根据术后我的情况他们会填，我想问问，我在辽宁省人民医院做的，这个价位，包括她说的这些东西合理吗？还说如果术后大出血，会有进icu的风险。
您好，您的补充信息我已看到，这就详细回复您。请您稍等。
2020年07月17日
2020年07月17日
送您一张优惠券，后期如有需要，或病情有变化可随时联系我。
若还有不懂的或者疑问，您可以继续评论区提问，我稍后也会详细回答您的；若我的回答对您有所帮助，您的5🌟➕好评是对我最好的鼓励，谢谢。
感谢您的信任，
祝好。
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感谢您的信任，
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TA的问答
症状及患病时长：15岁女孩，病史有特应性皮炎，经治疗后好转。患病时间约5年，鼻炎因症状时好时坏未专门看过医生。鼻子堵塞，呼吸不畅，感冒后或换季时症状更加明显。
就医及用药情况：用过海水鼻腔喷雾等，效果不明显。
需要解答的问题：用什么药可缓解症状？平时需怎样保养？症状及患病时长：今天5公里跑步后，流清鼻不止，鼻塞。鼻腔镜显示鼻甲肥大，带有红血丝。二十年前跑步也出现过此状况。
就医及用药情况：布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松
需要解答的问题：属于什么症状，需要怎么治疗。症状及患病时长：上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎，很闷而且一直有很强的耳鸣，右耳中耳炎，如图一。自己患有慢性鼻炎，也没有去治疗过。
就医及用药情况：前天医院确诊后开始吃图二的药，这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药，每天下午六点给鼻子喷药，也有在按时吃药，鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷，耳鸣一直很大声未间断。
需要解答的问题：目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗？我现在要去买滴耳液滴耳朵吗？需不需要去药店买生理盐水洗鼻子？目前该怎么做，去减小左耳耳鸣？周末医生不上班我该做啥？
症状及患病时长：耳道流水，有炎症，疼痛，有点肿，持续了2周。
就医及用药情况：今早吃了一点消炎药
需要解答的问题：
需要用滴耳液吗？症状及患病时长：患者 男（8个月11天）每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次，频繁揉眼睛，频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。（妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏）患者在五个月的时候得过湿疹（用的除湿止痒膏）其他没用过
就医及用药情况：
还没去医院看过 ，没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳，没有查过敏源
需要解答的问题：是过敏性鼻炎吗？需要怎么治疗？影响晚上睡眠吗？
