2020年07月15日
第1次提问
医生您好,单位体检,CT显示胰尾部低密度影,今天做增强CT显示囊性灶,考虑胰腺囊肿,体检报告和增强Ct如图所示,请问医生是否需要手术还是随访?不知道情况是否严重呀 希望获得的帮助:报告解读,意见建议

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2020年07月15日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胰腺囊性占位 2.脂肪肝
首先,腹部增强CT发现的胰腺囊性占位,目前大小为3.4*2.4cm。对于胰腺囊性占位,有两种可能:单纯囊肿或囊性肿瘤。根据CT描述来看,结合肿瘤标志物正常,考虑是单纯囊肿的可能性较大。

其次,为了进一步明确其性质,建议进一步检查一下胰腺增强磁共振检查,如果检查认为是胰腺单纯囊肿,那可以随访观察。以后每半年左右查下胰腺超声,以动态观察囊肿的大小变化。只要增大不明显一般就不需要治疗。
如果检查认为是胰腺囊性肿瘤,比如:浆液性囊腺瘤或者粘液性囊腺瘤,则要具体情况具体分析。对于浆液性囊腺瘤,一般是良性的,但如果其直径大于4cm,则建议进一步治疗。对于粘液性囊腺瘤,因为有潜在的恶变可能,因此建议手术切除。当然,胰腺增强磁共振有时也很难分辨到底是哪种类型,可能需要进一步检查才能明确诊断。

最后,对于脂肪肝,是肝脏内脂质沉积的一种疾病,如果肝脏内脂肪含量超过5%称为脂肪肝(正常肝脏脂肪含量小于5%)。引起脂肪肝的因素较多,肥胖、酒精、糖尿病或药物等均可以引起肝脏代谢异常,从而引起不同程度的脂肪肝。
一般情况下,通过改变饮食结构增加运动量,大部分脂肪肝是可逆的。因此,建议你饮食上需要忌烟酒,调整饮食结构(建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食等),适当增加运动以促进体内脂肪消耗。长期坚持下去,一般3-6月脂肪肝会有不同程度的改善。药物治疗方面,尚无防治脂肪肝的特效药物,因此不需要吃药。

希望我的回答对你有一定帮助。
2020年07月15日
第2次提问
辛苦周医生,两年前就显示有低密度影,您的意思还要再做一个核磁共振对不?是不是胰腺囊肿属于比较严重的疾病?请问这个囊肿的体积是不是已经较大了?如果只是囊肿,随访观察期间自己会自愈吗?如果是腺瘤,是不是手术切除的风险很大呢?会不会影响生活质量?
2020年07月15日
周东锴医生
第一,如果两年前就已经发现有胰腺囊肿,且对比大小变化不明显的话,进一步的增强磁共振检查不去做也问题不大。
第二,对于3cm多的胰腺单纯囊肿,确实已经不小了,但如果近两年一直是这个大小没有明显的变化,那就是良性的,不要有的心理压力。随访观察期间囊肿一般不会自行缩小,也无法通过食物或药物使其缩小。只要增大不明显,那就不需要治疗。
第三,如果是胰腺浆液性囊腺瘤或粘性囊腺瘤,相比较于单纯的胰腺囊肿,治疗上应该更加积极一些。即便是需要手术治疗,这个手术的风险相对来说不大。手术顺利恢复后,短期内会有消化不良及血糖控制欠佳的可能,但长期来看不会对你的生活质量造成较大的影响。
2020年07月16日
第3次提问
周医生,Ct是不是不能分辨出来囊肿属于那种类型呢,请问下如果动手术的话需要到大型医院吗?宁波第一医院可以吗,要不要去上海杭州呀。还有,平时生活上有啥需要注意的吗?
2020年07月16日
周东锴医生
CT和磁共振有时都无法分辨囊腺瘤的类型,只是检查多一些,诊断的依据也更充分一些。
如果要手术治疗,从手术技术上来看,宁波的三级医院应该都可以的。
平时除了饮食上忌烟酒之外,低脂饮食,适当增加运动,避免劳累。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察