医生您好，我本人现在位于葡萄牙。因为长了两颗智齿，想咨询您一下。这是我大概两个月前拍的牙片，显示两侧各有一颗阻生智齿。 1. 想问一下我的两颗智齿目前是什么状态。离神经管近吗？对医生的要求高吗 2. 可以一次两侧都拔了吗？风险大吗？ 3. 我中间换了一次牙医，这个新的牙医昨天只给我拍了一张全景图(我没有那一张，那个上显示牙齿是有重叠的)，拔牙时是否需要再拍一张我之前的这样的图？|口腔科|丁香医生

2020年07月15日

第1次提问

医生您好，我本人现在位于葡萄牙。因为长了两颗智齿，想咨询您一下。这是我大概两个月前拍的牙片，显示两侧各有一颗阻生智齿。 1. 想问一下我的两颗智齿目前是什么状态。离神经管近吗？对医生的要求高吗 2. 可以一次两侧都拔了吗？风险大吗？ 3. 我中间换了一次牙医，这个新的牙医昨天只给我拍了一张全景图(我没有那一张，那个上显示牙齿是有重叠的)，拔牙时是否需要再拍一张我之前的这样的图？

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凌永昌医生

您好，感谢您的信任！因正处理事情，不能马上详细回复你，待我处理好手头上的事情会尽快回复您，非常抱歉！（期间您不要回复）

2020年07月15日

凌永昌医生

我仔细看了你的情况。双侧下颌各有一颗近中阻生的智齿。片子上看两颗智齿的牙根都超过了下牙槽神经管。但是这个全景片是平面片，存在影像重叠，不能判断神经管和牙根的三维空间位置关系。片子上看神经管的白色线条并没有中断，根据经验，牙根没有进入神经管，应该是在神经管的后方。但是，还是建议拔牙前再拍一个cbct，也就是牙科ct，明确关系！
这种牙建议有经验的医师拔除，有损伤神经的风险。一般是分两次拔，一次拔一边，中间隔一周左右。如果cbct检查确认牙根进入神经管，建议使用超声骨刀拔除，把损伤神经的风险降低！

2020年07月15日

第2次提问

谢谢您的回复！本来想一次性都拔了不遭两次罪…这看来还是需要分开的了… 另外，拔牙之后需要注意什么吗？比如我在网上查有说食物进入牙坑需要剔除，有说不需要的，会自己排出来的。还有，我最近发现我前面的几颗牙上有细微的裂缝，并没有什么感觉，这是正常的吗？

2020年07月15日

凌永昌医生

拔牙后24小时不刷牙。对侧咀嚼食物三几天。注意保护血凝块。拔牙后有比较深的拔牙窝，食物容易滞留，一般进食后漱漱口就可以，也可用几天漱口液。有些食物残渣滞留拔牙窝没必要刻意剔除，一般不会感染，因为唾液本身也有抗菌作用，口腔里面本身也是多种细菌共生的，刻意剔除可导致血凝块脱落出血。
表面细微的裂缝应该是牙釉质裂纹，这个比较常见，一般会再矿化消失，不必担心！
祝你生活愉快！

2020年07月15日

第3次提问

好的！谢谢您！请问我这两颗牙看起来是在骨头里吗？拔的话会需要敲开骨头吗？另外假如损伤了神经的话，后期是可恢复的吗？

2020年07月15日

凌永昌医生

要去除部分牙冠和少量骨质，一般用磨牙齿钻头去除，现在很少用骨凿去骨，不用过于担心。
损伤神经一般是拔牙过程中牙根对神经的挤压多见，一般半年会明显恢复。如果神经完全断裂，很难完全康复。
祝你生活愉快！