家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经接收到了。
1.宝宝的图片我已经看到,目前从图片上显示考虑可能存在肛裂感染和局部的皮肤破溃。考虑可能与之前宝宝大便干燥、排便费力,引起的肛周皮肤损伤所致,当大便粗硬超过了肛门顺应扩张的限度,就可能导致肛门皮肤黏膜的撕裂,一般是在肛管的上下正中线形成纵行裂口。您提到宝宝排便时排出的脓样的东西,有可能是宝宝的肠道黏膜受到刺激后产生的粘液。
2.目前阶段我们需要注意调节宝宝的大便预防便秘,同时加强肛门周围皮肤的护理防止继发感染严重。
①具体对于9个半月的宝宝来说,目前夏季气温较高,可以适当增加水分摄入,宝宝吃的食物的种类应该逐步多样化,建议宝妈把辅食制作稍微有颗粒感,比如白菜,菠菜,油菜,油麦菜,西蓝花,绿叶菜,不要用研磨碗碾成泥,要稍微有颗粒感一些了,胡萝卜,南瓜、地瓜蒸熟后,用勺子压一压就可以给宝宝吃了,不要打成泥。苹果,梨,火龙果等都可以用勺子刮粗一些或者切成薄片给宝宝吃了,需要让宝宝咀嚼,这样便便就不容易干及便秘的了,便秘的宝宝少吃香蕉,否则会加重便秘。
②另外,您还可以在白天加强引导宝宝多活动,尽量少抱宝宝让宝宝多自己玩增加运动量,比如需要坐、趴及爬,比如每天趴半小时,坐半小时,爬半小时。需要练习爬的动作,家长可以扶着宝宝的两个膝关节,交替往前推让宝宝练习往前爬,前面可以放个玩具吸引,这样让宝宝消耗一些,也可以增加宝宝的肠道蠕动或者帮助宝宝按摩腹部促进肠道蠕动。
③除了注意多喝液体、饮食注意添加粗纤维食物和水果以外,培养宝宝良好的排便习惯也是非常重要的。在日常生活中,宝妈要多留意宝宝排便之前的蛛丝马迹,比如当宝宝情绪突然变得不安,大哭,坐立不安,玩耍的时候突然安静下来,开始放臭屁,发出“嗯嗯”的声音,小脸通红,甚至是打嗝,都有可能是宝宝要大便的征兆,要仔细观察并利用这些信息,帮助宝宝逐渐养成及时排便、定时排便的习惯。
④当然如果宝妈通过以上改变宝宝的辅食制作、饮食结构、增加宝宝的咀嚼和活动的方式,宝宝的便秘还是不能缓解,宝妈还可以给宝宝补充肠道益生菌(可以可以应用金双歧,一次一片,一天三次)和膳食纤维(可以应用乳果糖,一天一次,一次5毫升)的方法,来改善宝宝的便秘。
3.宝宝目前肛周皮肤红肿伴有伤口,可以先每天以1:10000(一片高锰酸钾片+1000毫升水)高锰酸钾温水
坐浴2次,清洁擦干后伤口周围外涂百多邦软膏预防感染进展,通常多数宝宝3~5天红肿就会消退,但部分宝宝已经感染的话,接下来还有可能会形成脓肿,如果红肿的的部位有波动感形成脓肿,还需要及时到小儿外科或肛肠科切开引流,让医生帮宝宝把脓肿表面切开,深面清理,并且每天消毒换药至伤口愈合。
4.提醒您注意给宝宝涂药之前一定要做好手卫生,用肥皂水洗完手,擦干之后再进行操作,给宝宝换尿布前后也要注意手的消毒。尽量不要给宝宝穿纸尿裤,而是选择棉质尿布,多让宝宝小屁屁暴露于空气中通风,太阳好的时候晒晒屁股,即使用尿片也不要紧贴皮肤,宝宝每次拉尿之后要用温水清洗干净,洗净擦干后伤口部位每次需要用碘伏消毒,肛周其余部位涂抹凡士林霜或护臀膏,需要厚涂,把粪质尿液和皮肤隔开,另外选用无刺激尿布也非常重要。
希望我的回答能够对您有帮助,小宝贝能够平稳的度过这次难关,有情况我们随时保持联络。