2020年07月14日
第1次提问
您好 乔大夫, 女宝宝 9个半月 三天前发现 大便有点干 用力排便 大便有像脓液的东西 大便黄棕色 肛周有一个小包 看似皮肤有点破 请问怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月14日
乔木医生


家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经接收到了。

1.宝宝的图片我已经看到,目前从图片上显示考虑可能存在肛裂感染和局部的皮肤破溃。考虑可能与之前宝宝大便干燥、排便费力,引起的肛周皮肤损伤所致,当大便粗硬超过了肛门顺应扩张的限度,就可能导致肛门皮肤黏膜的撕裂,一般是在肛管的上下正中线形成纵行裂口。您提到宝宝排便时排出的脓样的东西,有可能是宝宝的肠道黏膜受到刺激后产生的粘液。

2.目前阶段我们需要注意调节宝宝的大便预防便秘,同时加强肛门周围皮肤的护理防止继发感染严重。

①具体对于9个半月的宝宝来说,目前夏季气温较高,可以适当增加水分摄入,宝宝吃的食物的种类应该逐步多样化,建议宝妈把辅食制作稍微有颗粒感,比如白菜,菠菜,油菜,油麦菜,西蓝花,绿叶菜,不要用研磨碗碾成泥,要稍微有颗粒感一些了,胡萝卜,南瓜、地瓜蒸熟后,用勺子压一压就可以给宝宝吃了,不要打成泥。苹果,梨,火龙果等都可以用勺子刮粗一些或者切成薄片给宝宝吃了,需要让宝宝咀嚼,这样便便就不容易干及便秘的了,便秘的宝宝少吃香蕉,否则会加重便秘。

②另外,您还可以在白天加强引导宝宝多活动,尽量少抱宝宝让宝宝多自己玩增加运动量,比如需要坐、趴及爬,比如每天趴半小时,坐半小时,爬半小时。需要练习爬的动作,家长可以扶着宝宝的两个膝关节,交替往前推让宝宝练习往前爬,前面可以放个玩具吸引,这样让宝宝消耗一些,也可以增加宝宝的肠道蠕动或者帮助宝宝按摩腹部促进肠道蠕动。

③除了注意多喝液体、饮食注意添加粗纤维食物和水果以外,培养宝宝良好的排便习惯也是非常重要的。在日常生活中,宝妈要多留意宝宝排便之前的蛛丝马迹,比如当宝宝情绪突然变得不安,大哭,坐立不安,玩耍的时候突然安静下来,开始放臭屁,发出“嗯嗯”的声音,小脸通红,甚至是打嗝,都有可能是宝宝要大便的征兆,要仔细观察并利用这些信息,帮助宝宝逐渐养成及时排便、定时排便的习惯。

④当然如果宝妈通过以上改变宝宝的辅食制作、饮食结构、增加宝宝的咀嚼和活动的方式,宝宝的便秘还是不能缓解,宝妈还可以给宝宝补充肠道益生菌(可以可以应用金双歧,一次一片,一天三次)和膳食纤维(可以应用乳果糖,一天一次,一次5毫升)的方法,来改善宝宝的便秘。

3.宝宝目前肛周皮肤红肿伴有伤口,可以先每天以1:10000(一片高锰酸钾片+1000毫升水)高锰酸钾温水坐浴2次,清洁擦干后伤口周围外涂百多邦软膏预防感染进展,通常多数宝宝3~5天红肿就会消退,但部分宝宝已经感染的话,接下来还有可能会形成脓肿,如果红肿的的部位有波动感形成脓肿,还需要及时到小儿外科或肛肠科切开引流,让医生帮宝宝把脓肿表面切开,深面清理,并且每天消毒换药至伤口愈合。

4.提醒您注意给宝宝涂药之前一定要做好手卫生,用肥皂水洗完手,擦干之后再进行操作,给宝宝换尿布前后也要注意手的消毒。尽量不要给宝宝穿纸尿裤,而是选择棉质尿布,多让宝宝小屁屁暴露于空气中通风,太阳好的时候晒晒屁股,即使用尿片也不要紧贴皮肤,宝宝每次拉尿之后要用温水清洗干净,洗净擦干后伤口部位每次需要用碘伏消毒,肛周其余部位涂抹凡士林霜或护臀膏,需要厚涂,把粪质尿液和皮肤隔开,另外选用无刺激尿布也非常重要。

希望我的回答能够对您有帮助,小宝贝能够平稳的度过这次难关,有情况我们随时保持联络。
2020年07月15日
第2次提问
乔医生您好, 今天宝宝的屁屁地方 肉凸起来了 皮肤好像没有破损 这个是因为便秘引起的么? 这个能消下去么? 怎么护理? 非常感谢。

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月15日
乔木医生
宝妈好,您的补充信息我已经接收到了,宝宝的图片也看到了,谢谢您的好评。
乔木医生
宝宝目前情况考虑是由于肛裂后分泌物及炎症的影响导致组织水肿和纤维变性,目前我们的护理方案不变,继续保持宝宝大便松软通畅,保持肛门裂口周围的清洁,比如用温水或高锰酸钾液(1:10000)坐浴,尤其是宝宝大便之后,不仅可以清洁消毒,还可以改善局部血液循环,可以促进愈合。通过这些保守治疗的方法炎症刺激消退了,肉赘会慢慢平整,但可能需要比较长的时间。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?