2020年07月14日
第1次提问
张医生,您好!我6月5日饭后四小时左右开始腹胀后背疼,断续到17日,以为是胃痛去呼市武警医院检查,初步确定为胆源性胰腺炎,做血液化验、核磁、B超等检查,排除各型肝炎,未见胆管结石,肝功指标显示损害严重。医生询问,本人没有长期服药饮酒的习惯,但爱吃肉,饭量较大。入院输液治疗,未找到胰腺炎原因,19日出院。22日到北京人民医院肝胆外科、消化内科等诊断,做核磁和血液检查,由胆源性胰腺炎怀疑到免疫性胰腺炎,按医生建议做相应检查。期间按医生处方服用熊去氧胆酸胶囊,并在北京我姐家调养,从20日开始饮食米汤少量到逐渐吃米糊之类的淀粉类食物和少量饮水,逐渐按医生建议吃低油低盐食物,少量多次,目前每日除碳水和蔬菜水果外,喝脱脂牛奶、鸡胸肉、鱼肉等少量。再没有出现腹痛,身体情况自我感觉在恢复。血项检查结果大部分指标都好转了,但是血项检查结果中有两项指标谷氨酰基转移酶和碱性磷酸酶高。这两项指标多次检查,最远时间间隔近25天,想问问大夫,指标高是否正常。

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2020年07月14日
张冬磊医生
您好,您的化验单里没有见到淀粉酶 还有请发一下发病初期的血常规 请问是否做过MRCP和腹部超声 腹部超声如果做过 结果也请发一下 谢谢
2020年07月14日
第2次提问
呼市武警医院19日出院开过复方甘草酸苷片,说是护肝的,能和人民医院开的熊去氧胆酸胶囊一起服用吗。

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2020年07月14日
张冬磊医生
您好,结合您的症状、脂肪酶和核磁等结果,目前还是考虑胆源性胰腺炎。MRCP提示胆管上段轻度扩张,腹部超声提示胆囊内沉积物等。1乳头功能障碍,导致一过性梗阻。2胆管曾有泥沙样或絮状结石,可能已经排石或现无梗阻,所以没有症状。最后1次生化 ALP和GGT轻度升高,梗阻解除后是一个缓慢恢复的过程,因为AST ALT基本正常,所以可以不用使用保肝药物。可以继续使用熊去氧胆酸 60公斤睡前0.5克 80公斤睡前0.75克。腹部超声、CT和MRI对于结石判断各有优势,如果条件允许,建议检查超声内镜(纵轴或环扫均可)明确胆管有无结石。如果无超声内镜条件,可以2-4周复查肝功,使用熊去氧胆酸3月后复查腹部超声。如期间再次腹痛肝功异常,可能需要ERCP。谢谢。
张冬磊医生
您好,如果腹部超声提示胆囊结石,指南对于曾有胆源性胰腺炎患者,如果合并胆囊结石,建议择期行胆囊切除术。谢谢。
2020年07月14日
第3次提问
谢谢您,我现在有时吃完早点或晚餐时,偶尔腹胀痛,但时间较短,约十分钟左右,且疼痛感不强。但背部还是时常有痛感。这种情况是否属于恢复期的正常现象。
张冬磊医生
您好,建议少食多餐,避免过于油腻辛辣食物,规律饮食和休息。如果夜间睡眠后没有发作,也没有发热和尿色加深,不用特殊处理。谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:1月 就医及用药情况:住院 需要解答的问题:是否需要马上手术症状及患病时长:医生你好,大概两小时前肚子部位,就是胸以下,肚脐以上的部分突然间很疼,以前从来没有过这种情况,就是一下子一下子的疼,不是持续性,就像里面有什么剜着疼,绞痛?反正就是一下子一下子,这会感觉有点恶心,没有拉肚子的感觉,就是个一阵子要疼一会,以前从来没有这种情况,最近有点生病,早上刚吃了一粒阿奇霉素,也是饭后吃的,不知道是什么原因? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胃炎,幽门螺旋杆菌感染 就医及用药情况:2月末住院进行十二指肠息肉切除一直在用药 需要解答的问题: 1.长期来便秘,小肚子胀,放屁。手术后未好转,近期频繁出现荨麻疹,反反复复,治疗后,今日荨麻疹只出现在双手,一会消失,一会发作,其他地方未见症状 症状及患病时长:3月22日开始出现拉肚子,便后有血和粘液拉了两次,3月23日没有拉肚子没有大便,3血24日拉稀便带有脓液,3月25日大便便后有脓血,3月26日早上无便意尝试性的大便,无大便,放了屁后擦拭测试脓血。期间肚子无疼痛,家族无肠癌史 就医及用药情况:没有使用药物 需要解答的问题:会是肠癌吗症状及患病时长:慢性萎缩性胃炎c1 就医及用药情况:暂时吃的蜂胶保健品,备孕期吃着复合维生素叶酸 需要解答的问题:如何治疗,会影响备孕吗