2020年07月14日
第1次提问
医生你好,我今年25岁。最初还是今年过年的时候3月份喝了不少冷的碳酸饮料,最初肚子不舒服,但是不嗳气,后来服用了中药,益生菌,有所好转,但是还是不见效。五月份的时候做了幽门螺杆菌检测,检查结果是阴性,医生建议服用了益生菌,吃了二十天,确实有所好转,最近一个多月来肚子倒是不会不舒服了,就是一直嗳气,打嗝,尤其是晚上睡觉的时候,躺在那边一直想打嗝,大便都还好,胃也不会怎么不舒服,要是吃一些不健康的食品的话,肚子会有不适,在家吃饭都正常。 医生,我想问的是这个打嗝的毛病好像就是胃食道反流症,到底怎么才能根治,每次都是好一点又严重,没有好过。去了当地医院好几次,医生都说是肠胃功能紊乱,服用药物也是有所好转,治标不治本。
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年07月14日
尹春梅医生
您好,首先来讲一下打嗝呢,这个属于反流的一种,它是气体反流,但是呢,如果考虑他是胃食管反流病导致的话,这个格呢,应该是从胃里面打出来的,所以呢位内阁才会考虑胃食管反流病,你打的嗝有没有比较重一点的味道,或者是说有没有伴随着食物和酸水反上来呢,如果有的话,那么考虑可能是胃食管反流病导致的,另外呢,我们一般过饱饮食以后或者吃了饭立即休息,腹压大的时候呢,也容易出现下食管括约肌压力降低,从而胃内容物或者是胃内的气体反流上来的现象,所以呢,通常建议避免过饱饮食,餐后适当的活动,对于这种现象呢也容易有所改善。这个病的诊断呢,主要是依靠胃镜检查来诊断的。还有呢,就是说在活动性胃炎胃动力差的时候呢,也有这种打嗝的现象,并不一定就肯定是胃食管反流病。所以我的意见是你可以考虑做一下胃镜明确诊断,也可以试验性的使用药物治疗,来观察一下症状的改善情况。
首先生活方面需要注意以下几点
1.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。戒烟,戒酒,避免辛辣刺激过甜,咖啡,浓茶等食物
2.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
3..肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。另外呢,保持大便的通畅,避免排便费力,避免提重物。
4.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
5..就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
药物治疗方面:
泮托拉唑肠溶胶囊,一次40毫克,一天1次,早餐前半小时,这是PPI类抑酸药,可以有效抑制胃酸的分泌,减少胃酸过度分泌对胃黏膜的侵蚀,损害作用。
莫沙必利,5毫克一次,一日三次,餐前半小时服用,本药是全胃肠动力药,可以促进胃肠蠕动,减少逆蠕动,从而减少反流症状。建议先服药两周以后复诊一下。这个病饮食和生活注意是基础,长期的饮食注意呢,是可以获得很好的效果的。对于轻症的患者,有些通过严格的饮食和生活注意是可以完全改善这个症状的。
2020年07月14日
第2次提问
医生你好,我打嗝的话 打出来是没有什么反酸或者较重的味道的,空打嗝,就是感觉肚子里有气,打出来会舒服很多,这段时间也在注意不怎么吃甜辣的食物,平时不抽烟,不喝酒。体重正常。早上晚上的饭一般是喝小米粥,但是到了晚上,喝小米粥到十点左右就十分饿,饿的话就特别容易空打嗝。前天开始吃了吗丁啉,照你说的量,是不是一顿只需要吃半粒。 医生,这个毛病严不严重,这是折磨了我好久了,断断续续就是不见好。
尹春梅医生
您好,我推荐的是莫沙必利片,如果你吃的是马丁啉的话,一次吃一片。这两个是同一类药,但是莫沙必利片的效果要更好一些。这个毛病其实并不严重,但是比较讨厌的是就是影响生活质量。按你描述的情况呢,其实呢并不严重,主要是胃内的动力还是相对比较差一些,有味的你主动,所以呢,我觉得你把生活注意事项注意起来就可以了。然后吗丁啉是可以继续吃的。吃饭呢,吃7~8分饱餐后一定要适当的活动10~15分钟,然后再休息,这样呢可以增加胃的蠕动,促进胃的排,从而改善您这种现象。
2020年07月14日
第3次提问
医生 我之前吃了这种益生菌,还需要继续服用吗,像吗丁啉和莫沙必利片需要服用多久,有没有什么副作用。 医生,这种是胃上面的问题还是肠道上面的问题,和我以前喜欢喝一些生冷的东西是不是关系蛮大的,最近已经四个月没喝过这些东西了,怎么才能根本上解决这个问题,促进胃动力提高呢

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尹春梅医生
你吃的这种益生菌可以继续服用,这个对于肠道的内环境调节作用还是不错的,建议服3~6个月。马丁林和莫沙必利片属于同一类药物两种中间选择一个就行了,不需要一起服他们的不良反应是呢,可以引起恶性的心律失常,但是这个几率是比较小的。其他的话没有什么太大的不良反应。这个病呢主要是胃上的问题,主要就是说胃和食管之间有一道门叫下食管括约肌,这个下食管括约肌关闭不好,或者是频繁自己就打开了,所以出现这种现象。这个和不注意饮食有确切的相关性的反应是严格注意起来是可以得到改善的,从原理上讲呢是无法治愈的,只能长期控制。

TA的问答

症状及患病时长:早上起来上完厕所很饿,吃了早饭以后还是有饥饿感;一天里也没有食欲吃什么东西,在云南玉龙雪山景区游玩一天,晚上饥饿感很强烈,喝了碗粥,吃了一个肉包一个鸡蛋以后还是有较强饥饿感,胃部极度不适。打了好几个嗝都是呕吐后的那种味道,但没有吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生告诉这是什么原因什么病症,需要如何应对,是否需要用药症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗症状及患病时长:长期性胀气,去年检查出幽门螺旋杆菌感染,最近开始服药 就医及用药情况:四联疗法,吃到第14天了 需要解答的问题: 1.感觉肚气有所改善,但是没有完全好,有点担心杀菌没杀净,目前我自己感觉服药是没有什么不良反应的,我现在知道,这个四联疗法对身体损害大,我可以多吃几天吗?真的很担心杀不干净 2.停药之后,吃益生菌的话 吃这个双歧杆菌行不行?大概要吃多久?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:医生您好,今年在上高三,很长一段时间几乎每天早上都会肚子疼腹泻,排便不成型,去医院说是肠易激综合征,开了两周的马来酸曲美布汀片,感觉有一些作用 需要解答的问题:请问后面应该怎么治疗呢,这个病真的太耽误早上的学习了,想问问有没有什么好的治疗方式,能缓解经常腹泻的症状呢