2020年07月13日
第1次提问
医生你好,我儿子22个月,左手小拇指靠近指甲的地方发现有蜕皮情况,一开始没在意,后来发现指甲长长了往上翘而且发白,在网上搜了一下说是反甲现象,需要去医院检查血常规等等,又有医生说小孩反甲是正常的现象,由于疫情原因,我也不太愿意带小孩去医院,所以问下医生这个情况我们该怎么处理,目前就一个小手指,刚开始还以为是剪指甲的时候伤到了甲床,引起的,之前发现小孩有缺钙现象,

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王森分医生
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2020年07月13日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝甲周可见红斑、鳞屑,要考虑湿疹。
甲周反复湿疹是可能会引起指甲变形的,跟反甲或宝宝缺钙没有关系。

目前情况,建议处理如下:
治疗上:
积极治疗甲周湿疹,外用激素是湿疹的一线(首选)治疗方案。
1.发红处:外用中效的糠酸莫米松乳膏(一天一次),维持到完全不红不粗糙再停用。
2.脱皮处:尿素乳膏 一天两次
多数情况下是既有发红又有脱皮,可以涂抹激素药膏,揉一揉促进吸收后,再在脱皮的地方涂上尿素乳膏。

糠酸莫米松乳膏在同一个部位单次每天连续涂抹建议控制在4周内。本次治疗到消退停用后,下次复发可以再用。中间间隔了一段时间或不同部位,都不叫连续外用,可以再用。
如果甲周湿疹总是反复发作,那么可以在糠酸莫米松乳膏用到湿疹完全消退后,减量为一周两到三次继续外用于原湿疹部位2-3月预防复发。
这种“间断”主动维持治疗跟“每天”连续外用不同,具体使用时间没有严格限制,对预防复发帮助较大。对于频繁反复发作的宝宝来说,比复发时连续用药的总用药量是少一些的。

护理上:
1.平时使用温水洗手,水温不要太高
2.清洗后彻底擦干双手
3.手干后立即涂抹润肤剂(如凡士林)
4.避免接触刺激物(例如清洁剂、洗发液或染料、酸性食物如柑橘类水果)

一般在湿疹治疗消退后,指甲形态可逐渐恢复,但这个过程一般较久,多需要数月,甚至数年时间,需要耐心。

需要您补充回复的信息如下:
1.宝宝其他部位有没有反复湿疹病史?
2.平时有抠手指或吃手习惯吗?

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2020年07月13日
第2次提问
其他部位没有反复湿疹的情况,因为他指甲外翻而且发白才注意这个情况,小手指蜕皮倒是有段时间了没有重视,他没有抠手指和吃手指的习惯,像他这种情况不是反甲吗??我很担心,有的医生说比较严重,需要去医院,所以我很担心,
王森分医生
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2020年07月13日
王森分医生
您好!

宝宝这种不是反甲,只是指甲稍微有点上翘而已。
真正的反甲是指甲凹陷下去,像勺子一样(见图)。
而且反甲一般甲周皮肤是正常的。

如果考虑反甲,是建议排查有没有贫血的,另外由于儿童指甲比较薄,有时候正常情况下也可以出现反甲。

您宝宝目前表现不考虑反甲,考虑甲周皮肤问题引起的指甲变形。可以按照上面提到的开始护理和治疗。

希望我的回复对您有帮助!

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TA的问答

1、小朋友两岁半,女孩 2、两周前,左眼带下开始有一道斜向的红印,像是挠的红印带,但两周了还没消散,其它饮食、睡眠、大小便没有任何异常。 3、表面没有类似癣的那种干燥、脱皮等症状,光滑,更像是皮肤下面的。 4、颜色有点紫褐色,但不是很深 5、左眼角眉尖这两天出现个更浅的棕色,类似成人小指甲片大小的同样色斑 6、左拇指第一关节处出现一处棕褐色色斑。症状及患病时长:20日夜10点明显发热,21日早上38.5度,开布洛芬、豉翘解毒颗粒,下午37.8度,22日凌晨3点体温升高直到早7点稍微降温,孩子睡不好。22日、23日便便水分增大,早午两次。23、24日嗜睡,玩不到1小时又睡。24傍晚洗澡一次。25日,早晨背部见少许红点,中午脸颊、眼皮、下巴,耳后可见明显片状红色,无明显凸起。是麻疹吗?如何护理? 就医及用药情况:21、22、23日,早上各吃过一次布洛芬。22日吃过两次豉翘,23日早一次豉翘。24日晚、25日早各一次炎宁颗粒。 需要解答的问题:症状及患病时长:不知道是什么,洗完澡第二三天长出来的,大概有十天了,有人说是洗澡擦破了,长在头上不敢妄信! 就医及用药情况:一天用碘伏擦拭五六次然后用红霉素软膏涂抹,图二是一开始的样子,感觉越来越大了感染范围。 需要解答的问题:想问医生这是什么症状呀!需要怎么治理?症状及患病时长:两周 就医及用药情况:用过三天百多邦 需要解答的问题:宝宝脸上长的是什么?需要用什么药,有什么注意事项?症状及患病时长:宝宝1岁8个月,一周前,在四肢、脸、躯干上不同时间出现红包,不到一天退掉,但第二天还会出现,如此反复。红包不影响孩子吃饭睡觉玩耍,没有明显瘙痒。 我回忆一下可能的诱因,没有吃什么特别的饭,饮食和平时都一样。但长包前一天,曾去幼儿馆游泳,那天水温较平时高一些,宝宝游了半个多小时后脸蛋红红的,游泳第二天开始长包。用手握宝宝皮肤时,红包就看不出来了,松手后又变成红色。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:请医生看下图片,指导下,我们是否需要采取什么措施