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您好，非常感谢您的信任和提问！问题已收到！抱歉，由于现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情会尽快为您详细解答。您不用追问，避免浪费咨询机会。感谢您的理解！

您好!让您久等了。我已详细阅读了您写的病史。1.老人62岁，2型糖尿病病史12年，血糖始终控制到8点多，如果是餐后血糖控制的还算可以，如果是空腹血糖在八点多控制的就不是太好。血糖控制不好就容易得感染，女性容易得泌尿系感染，如果再加上没有系统的抗炎治疗就容易形成慢性感炎，甚至严重时可以得膀胱炎、肾盂肾炎。2.老人今年发现左手中指骨节有些肿大疼痛，今年穿鞋不舒服脚跟痛，之后不穿鞋脚跟也疼，如果没受过外伤的话，主要考虑是骨关节病(通俗讲也叫骨质增生)。3.眼睛很黏，口也干，与血糖控制不佳有一定关系，但也要排除干燥综合症这个疾病。4.至于现在应该用什么降糖药降糖，建议先注意饮食运动，继续口服二甲双胍治疗，再测个一天七次血糖，如果能到医院测个生化全项、尿常规，那就更好了。然后根据以上情况再决定应用什么降糖药物治疗。
另外我想明确几个问题:1.老人身高多少？2.老人除了有反复泌尿系感染外，有没有阴道炎？肛周脓肿？有没有发热？有没有小肚子疼？腰部疼痛？3.做过尿细菌培养，尿真菌培养吗？做过泌尿系彩超吗？4.系统的用过抗炎要治疗吗？5.血糖控制八点多是指空腹血糖还是餐后血糖？有近期的一天七次血糖监测吗？有糖化血红蛋白检查结果吗？5.手关节肿疼、脚部疼痛外，有早上起床时觉得双手双足僵硬吗？拍过X线片吗？做过抗核抗体系列么？做过类风湿关节炎相关检查吗(比如说类风湿四项)？ 做个血尿酸检查吗？6.咨询过风湿科医生吗？

您好!让您久等了。我已详细阅读了您写的病史。1.老人62岁，2型糖尿病病史12年，血糖始终控制到8点多，如果是餐后血糖控制的还算可以，如果是空腹血糖在八点多控制的就不是太好。血糖控制不好就容易得感染，女性容易得泌尿系感染，如果再加上没有系统的抗炎治疗就容易形成慢性感炎，甚至严重时可以得膀胱炎、肾盂肾炎。2.老人今年发现左手中指骨节有些肿大疼痛，今年穿鞋不舒服脚跟痛，之后不穿鞋脚跟也疼，如果没受过外伤的话，主要考虑是骨关节病(通俗讲也叫骨质增生)。3.眼睛很黏，口也干，与血糖控制不佳有一定关系，但也要排除干燥综合症这个疾病。4.至于现在应该用什么降糖药降糖，建议先注意饮食运动，继续口服二甲双胍治疗，再测个一天七次血糖，如果能到医院测个生化全项、尿常规，那就更好了。然后根据以上情况再决定应用什么降糖药物治疗。
另外我想明确几个问题:1.老人身高多少？2.老人除了有反复泌尿系感染外，有没有阴道炎？肛周脓肿？有没有发热？有没有小肚子疼？腰部疼痛？3.做过尿细菌培养，尿真菌培养吗？做过泌尿系彩超吗？4.系统的用过抗炎要治疗吗？5.血糖控制八点多是指空腹血糖还是餐后血糖？有近期的一天七次血糖监测吗？有糖化血红蛋白检查结果吗？5.手关节肿疼、脚部疼痛外，有早上起床时觉得双手双足僵硬吗？拍过X线片吗？做过抗核抗体系列么？做过类风湿关节炎相关检查吗(比如说类风湿四项)？ 做个血尿酸检查吗？6.咨询过风湿科医生吗？

尿路感染经常发生，是不是经常应用抗生素治疗？如果没有系统正现治疗的话呢，也容易形成细菌对药物的耐药。另外，长期、经常应用抗生素，也容易形成真菌的感染，如果是真菌的感染，应用抗生素治疗是无效的。

您好!收到您的回复。老人体重还算正常，但糖尿病病史已经12年之久，胰岛功能不会好的，也就是说体内缺少胰岛素，所以说血糖会高的:一般都需要补充点胰岛素治疗，而且反复的有尿路感染，应该应该到医院做一些检查，再筛查一下有没有其他糖尿病微血管和大血管并发症，比如说糖尿病视网膜病变、白内障、糖尿病肾病、冠心病、脑梗死等等。如果空腹是十点几，那餐后可能会比这个更高。现在哈尔滨疫情比较稳定，来门诊看病不会传染上新冠病毒肺炎。你要是想找我来看病，在网上就能看到我哪天出门诊，如果那天挂不上我的号，那么你可以挂一个全科医学门诊，因为这个号源比较多，拿着这个号进到门诊大楼里后再去内分泌科诊室找我。比如说明天我就出门诊，您要是方便的话，可以带你母亲来做一些检查然后我再根据病情和检查结果给予相应的治疗方案。

您还有什么需要我帮助的问题吗？

您好!收到回复。空腹血糖将近12空腹血糖，糖化血红蛋白将近9，推测饭后的血糖可能也不会低。而且糖尿病病史12年了，还是建议打点胰岛素治疗，反复的尿路感染也跟血糖控制不好有关系的，打胰岛素之后，有利于感染的控制，也能防止其他并发症的发生和发展。