2020年07月13日
第1次提问
男,62岁 无高血压心脏病糖尿病等 平时没有阿司匹林等用药习惯 7.10下午有头晕症状,7.11早晨四点多上厕所发现黑便,两次。 当日到市中心医院就诊,住院,输液。 7.13上午做胃镜,没有取活检。医生说担心再次发生出血情况。做64层CT,胸腔上腹部,没有异常,血液检查肿瘤标志物也是正常的。 2013年我父亲有过一次和这次情况一样的,也是发现有黑便,贫血头晕,胃镜发现胃溃疡和息肉,治疗了一周痊愈,后来没有再复查过。 目前主治医生建议手术,想请李医生你再看看,从客观角度来说是否需要立刻手术。我和医生谈的是输液一周后再做胃镜,到时候看情况再说。

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2020年07月13日
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年07月13日
李鹏医生
抱歉,刚才忙急诊,实在让您久等了,感谢耐心等待。

结合我们的情况,分析如下:

1 胃体可见巨大隆起性病变,中间伴有凹陷,考虑溃疡形成,并引起出血的情况。

2 虽然内镜下进行钛夹夹闭,但这个大小和凹陷的情况,考虑意义不大。

3 目前的情况,可以考虑非凹陷部位取材明确性质,凹陷部位比较危险,需要避开。

4 目前虽然没有明显出现出血的情况,但确实再次出血的风险很大。

5 按照目前的大小,CT应该可以看到这个隆起,最好是增强CT检查明确病变的具体情况及有无淋巴结转移情况。

6 另外,这个位置,需要做超声内镜明确这个肿物的具体起源层次和深部大小,考虑治疗方案。

7 现在考虑输液,静点抑酸药物(奥美拉唑等),减少对肿物的刺激,并减少出血的风险。

8 贫血还是积极输血,保证血容量的情况。

关于超声内镜和增强CT,建议到省级医院检查(考虑技术和设备)。

根据检查的结果,再考虑手术的治疗方案。

虽然现在有出血的风险,但还是先明确肿物的性质和情况,再制定治疗方案比较稳妥。

非常理解目前的心情,有任何问题,我们随时一起探讨。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~