问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，你的孩子目前是14个月的幼儿，昨天开始出现发热，最高体温39.0℃，查体说喉咙有点发红，今天尿常规检查提示有白细胞有细菌。
针对上述情况分析和建议：
1.小朋友的血常规有吗？如果有小朋友的血常规的请上传给我看一下，主要是看一下孩子的白细胞以及c反应蛋白到底高不高。从目前孩子的小便常规上看，其实还不能完全判断一定就是细菌性尿路感染，因为从孩子的白细胞的个数上看其实并不是很多很多，还是个上皮细胞，是不是有被污染很难说。而且孩子也没有明显的尿频尿，尿急，尿色改变，所以泌尿道感染的诊断目前不是很成立。
2.孩子现在主要的症状是发热，如果尿道感染诊断不是很成立的话，考虑大概率可能即是急性的上呼吸道感染，也就是病毒性感冒可能性大，但要结合孩子血常规检查的结果。大多数这种病毒感染后的发热需要3~5天的时间。所以妈妈先不要着急，这几天体温反复也是很常见的。
3.现在需要继续观察孩子体温变化，对症退热处理。但妈妈需要了解的是，这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的，你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
5.发热的时候千万不要捂热尽可能的，少穿一点，可以开空调，保持环境温度凉爽，这样有利于体温下降。适当液体摄入，有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门，不串门。避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。记得每天要清洗一下孩子的阴茎，包皮能够上翻的，要翻开来清洗，不能上翻的也要呃清水冲洗。
6.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药），体温频繁超过39.5摄氏度，或者2天后体温还是没有好转（热峰没有下降，发热间隔没有拉长），这些情况提示孩子感染可能比较严重，需要医院复诊评估，可能需要化验血常规、呼吸道病毒、尿常规等等。
7.关于复合感冒药以及中成药均不推荐，其实对于缓解孩子的情况并没有太大的帮助，而且容易增加多种药物的副作用，并不安全，不推荐，所以手上的小氨酚黄纳米和豉翘清热颗粒均不推荐。
8.总的来说，孩子现在有发热时间不长，你先不用紧张，继续观察对症退热，如果孩子真的烦躁哭闹厉害的，即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。饮食清淡容易消化，多补充汤汤水水。如果真的持续时间久，需要医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。