2020年07月13日
第1次提问
你好,医生。我家宝宝( 女 )14个月大,足月顺产。现在一天差不多5顿奶,每次200毫升(奶粉)中间会在吃一点水果,不怎么肯吃辅食,周六打疫苗顺带量身高才75。是不是已经偏小,需要带医院检查。
2020年07月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的小朋友现在是14个月的幼儿足月顺产,现在一天1000毫升奶,中间吃点水果,不怎么肯吃辅食,身高75公分。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前看孩子的身高处于同龄人同性别的第30百分位,基本也算正常,但是孩子的饮食确实是不合理的。1这年龄段的孩子一定要保证一天500毫升左右的奶量,鸡蛋一个,肉禽鱼50到75克,软饭或面条馒头,米粉等谷物类,约50到100克,然后要再加上不同种类的蔬菜和水果。如果光光吃奶的话,确实不能满足正常的生长发育所需对孩子的长远健康是不好的。
妈妈不要认为现在只要让孩子能有吃就好了,不养成良好的饮食习惯,对孩子以后的胃肠功能以及整体的健康都是会有影响的。
2.孩子半岁以后,辅食添加不及时、不足可以造成孩子喂养困难,营养素摄入不足,会逐渐出现生长发育落后。你的孩子虽然没有那么严重,也需要引起重视,需要进行调整。
3.孩子进餐时易受环境影响,比如玩玩具,看电视,做游戏的,都会降低其对食物的关注度,影响进食和营养摄入。建议:尽可能给儿童提供固定的就餐座位,定时定量进餐。
4.孩子不爱吃辅食,你要看一下孩子是不是不喜欢你现在给他准备的这些辅食的形态。许多孩子随着年龄增长会更喜欢稍微有颗粒的,或者块状的手指食物,甚至是大人的食物。这个时候你们要更换各种形态的辅食,给宝宝尝试,包括馒头,饼等各种面食,甚至米饭,煮软的胡萝卜或者花椰菜切块等等,不要老是粥烂面条等食物。
这些食物可以做成手指样食物,让孩子自己尝试吃,不要在意孩子,把杯盘弄得乱七八糟,其实这样的一个过程,也是孩子锻炼自主进食的一个过程,会增加孩子对食物的兴趣。
另外关于食物,只要宝宝能顺利咽下去,不噎不吐,就无需担心他的咀嚼问题,宝宝的牙床是很硬的,完全可以咀嚼较软颗粒状的食物。另外便便里有食物残渣也是正常的,不必担心。
宝宝必须要经历这段过度,锻炼自己的咀嚼技巧和消化能力。5.还有宝宝肚皮里的空间是有限的,添加辅食之后,奶量要控制在500ml左右就够了,不需要太多了,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后马上喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就要吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。
如果孩子的运动太少,消耗少,自然也不会饿,不饿还吃,肯定是吃不下的。你需要适当增加孩子的户外运动,增加消耗。但也不能过度的运动,因为过度运动也会影响孩子的胃口。
6.病理性的情况需要考虑孩子有没有铁锌缺乏,当宝宝身体锌缺乏时,通常都会有厌食的情绪,因为锌是组成味觉素的重要成分。如果孩子有明显的厌食挑食情况的话,可以适当补充锌剂,现在这个年龄可以一天7.5-10毫克元素锌,转换成葡萄糖酸锌口服液应该是一天一支左右。
另外需要关注孩子是否有缺铁的情况,比如说孩子有没有贫血,如果有贫血的话,需要补充铁剂,因为铁与孩子的胃口也是密切相关的。常规剂量是元素铁2到6毫克每公斤体重每天。7.生活上妈妈还需要注意千万不要拿勺子撬嘴巴,紧迫盯人,拿着勺子追嘴巴,甚至又哄又逗,都不是什么愉快的进食体验。习惯在喂食的时候承受压力的宝宝,会把不愉快的体验和喂食联系起来,看到辅食还没吃就浑身难受了。妈妈一定要放下焦虑,给宝宝吃和不吃的自由,让宝宝慢慢忘记不愉快体验,自然会变成小吃货的。
8.总的来说,孩子目前的饮食结构是不合理的,一定要合理搭配孩子的饮食,要逐渐让孩子多吃辅食,不然确实会影响孩子正常的生长发育。同时要做好良好的行为调整。如果在体检的过程当中,发现孩子有缺铁贫血等情况的,可以适当补充铁剂。长期胃口不佳的可以补充锌剂。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年07月13日
第2次提问
好的,谢谢医生。几个月之前体检稍微有点缺铁,现在也有在补锌,颗粒的,但是效果不佳,需要去医院抽血在化验微量元素吗,还是说你这边直接可以配补铁的或者葡萄糖酸锌口福液
2020年07月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
你的孩子首先还是因为饮食结构不好导致,所以你把奶量减少,孩子的辅食肯定能够加上去的,慢慢来,不要着急,可以直接尝试补锌,铁剂先不用。你到时候将孩子的血常规上床给我看一下,看看到底有没有贫血,如果没有贫血不推荐补铁。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。