2020年07月13日
第1次提问
张医生,您好,我家宝宝是6🈷24号出生的,男孩,住院期间因为我没有母乳,所以一直吃的羊奶粉,吃完以后,拉的粑粑有奶瓣,(第一张图片是在医院期间的)后来就换了金领冠的奶粉,吃完以后到第三天才拉粑粑,是那种撅撅屎,金领冠因为是小桶的,吃完以后我们又接着吃羊奶粉了,期间还是拉奶瓣,后羊奶粉吃完了,我又换了飞鹤星飞帆,这个奶粉是10号晚上开始吃的,然后到11号的中午我家娃就睡觉的时候从嘴里和鼻子里喷奶了,睡觉之前没有把嗝拍出来,然后11号的晚上和 12号白天都没有怎么睡觉,吃完奶就哭,有时候会自己玩会,就是不睡觉,老让抱着,今天依旧如此,从早上八点醒的一直到下午快两点还没有睡觉。 我想问下您 1.我家娃肚子咕噜噜响是什么原因引起的,跟我换奶粉有关系吗?之前是月嫂看着,有时候两个小时就为一次奶粉,每次喂60-70ml,这种的量喂的多吗? 2.因为我奶不多,所以就够解馋的,主要吃奶粉,现在在吃迪辅乐益生菌,这是今天拉的粑粑,您看看正常吗?(第二张图片是) 3.像我家孩子这种情况以后应该怎么办? 4.从7月1号到10号一直有吃大补汤,孩子不舒服是不是也跟喝我的奶有关系?您看看我的母乳有问题吗?

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2020年07月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是19天的新生儿混合喂养大便有奶瓣,肚子经常咕噜咕噜响孩子昨天今天开始出现吃奶后哭闹不睡觉。
针对上述情况分析和建议:
1.对于孩子这两天突然出现的这种情况,可能需要考虑孩子“猛长期”。猛长期大多出现在宝宝7~10天,2~3周,4~6周,3个月,6个月,9个月前后。
猛长期一般持续2到3天,长的1周。一般表现为吃奶频次明显增加,间隙缩短;夜醒次数增加,睡眠倒退;集中进食和黄昏哭闹 ;吃奶时不断含上、扯开乳头,非常烦躁。
2.总之对于猛长期,妈妈能够观察到孩子最明显的特征就是宝宝会没完没了地要喝奶。这主要表现为宝宝喝奶的频率突然变高,喝奶的量突然变大,宝宝喝完奶仍然不愿意松开妈妈的奶头。母乳宝宝会变身成小考拉,整天挂在妈妈身上喝奶。第二个比较明显的特征就是宝宝会变得很粘人。宝宝一直要抱抱,一把他放下就用哭闹来抗议,妈妈离开一小会儿都不行。只要一含上乳头就会安静了。
3.猛长期后,有部分孩子因为吃奶,哭闹等比较累,所以后续可能会睡眠比较多,以满足生长发育需要,这也没有太大问题,妈妈不用担心。
4.针对目前的这种情况,妈妈不用担心,再继续等待一段时间,按需喂养就好,孩子的奶量没有问题,都会逐渐好转的。但如果你发现孩子精神状态逐渐变差,奶越来越少,也不爱动,不爱哭,那说明确实可能有感染了,需要医院复诊评估。但概率比较低。
5.关于孩子大便其实也没有什么太大问题。孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。但这种情况在纯母乳喂养的时候会相对少一点。
混合喂养的孩子出现奶瓣多,因为配方粉中蛋白质,尤其是酪蛋白多,肠道一时没能跟得上消化的步伐,会出现奶瓣增多。如果这个时候明显次数增多,需要考虑消化不良,可以加用益生菌,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,餐前餐中餐后都可以用,观察应用后的效果。或者你手上这款益生菌也是可以的。
6.小朋友肚子老是咕噜咕噜叫,主要是女孩子这个年龄段胎肠蠕动比较快有关系,另外如果妈妈吃的比较油比较甜,或者吃了一些特殊的药物,孩子容易肠胀气,也会出现有咕噜咕噜的声音,所以妈妈把大补汤停掉。
7.总的来说孩子目前的情况没有很严重,这些都是小年龄的婴儿比较多见的生理性情况,大多数随着年龄的增长都会逐渐好转的,并不需要过分担心。
希望以上建议对你有帮助,祝愿一切顺利。
2020年07月13日
第2次提问
谢谢医生,我们现在主要是奶粉喂养。我得母乳有时候一天都不吃,有时候用吸奶器仅有三四十毫升给他喝,所以是不是奶粉的问题呢?因为我们换了好几次奶粉。 另外,这是个男宝宝,前面我已经提到了,但是患者信息还是我的名字,我没有更改😄 还有就是益生菌可以经常吃吗? 第三张图片是我的母乳,您看看有没有什么问题?母婴店的说我的母乳蛋白质少,乳糖多 我家娃好像没有您说的那些关于猛涨期的症状,他这是有肠绞痛吗? 再问下您可以贴丁桂儿脐贴吗? 另外我家宝宝不睡觉是不是因为肚子或者肠道不舒服才哭闹的啊? 希望医生可以回复一下我带问号的问题,谢谢您啦,毕竟问一次也不容易 😄
2020年07月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
但如果你的孩子一直是奶粉喂养的,那在这个过程当中突然出现有哭闹可能就不一定跟奶粉有关系了,如果真的是跟奶粉也有关系,绝大多数可能在初始的时候也会有影响。
当然在这个年龄段本身就容易出现有肠绞痛的情况,也是跟孩子肠道发育不完善有关系的,如果对奶粉过敏的话,会加重这种哭闹。
但是针对肠绞痛其实它属于一个生理的过程,并没有很好的办法能够帮助缓解,除非我们能找到它明明确的诱因,如果你真的担心是跟奶粉有关系,你可以尝试深度水解奶粉,可能对于缓解孩子的这种肠绞痛有一定的帮助。另外你还可以尝试西甲硅油,帮助缓解胀气不适。
平常生活中千万不要在宝宝哭的剧烈的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。奶瓶喂养时使宝宝处于垂直体位(使用弧形奶瓶),同时频繁地为宝宝拍嗝,可能减少宝宝吞入空气。
母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
哭闹发作时推着婴儿车出去走一走;用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背袋里;改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激);给宝宝洗个热水澡;利用襁褓包裹;播放心跳声的录音或者提供“白噪音”(如真空吸尘器、衣物烘干机、商业化的白噪音生成器等)等。
因为这些都是物理方法,所以都可以尝试,看你的孩子能否有所缓解。
但在很多情况下,即使我们尝试了以上的种种办法,也不能完全避免孩子的哭闹发生,但妈妈无需太焦虑,只要认识到这种肠绞痛是孩子的一个生理的过程,对孩子生长发育并不会构成影响,我们尽可能做的就是减少刺激,给予安慰,其他的就交给时间吧。
丁桂儿脐贴其实不一定能够缓解孩子的种情况,嗯,有时候有部分孩子还会出现过敏情况不推荐。
妈妈不用担心自己的母乳有问题,从上传的照片上看,母乳这种状况是很正常的,无论是奶粉还是母乳,都是含有丰富的乳糖的。母乳蛋白质肯定不会少。
益生菌能不能长期一直吃呢?一般来说益生菌副作用倒是不大,但是就是看有没有效果,如果说吃了与不吃也是差不多的,那就不要再吃了,当然你可以观察1~2周的时间。
孩子睡眠还不是特别的成熟,所以他非常容易受干扰,当然他哭闹可能会跟肚子不舒服有关系,但有的时候也跟孩子在浅睡眠当中一些不自觉的动作有关,只要孩子没有醒过来剧烈哭闹,那一般不需要特殊干预,大多数孩子随着年龄的增长都会逐渐好转的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。