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嗯，好的。

肌酐在400多是可以考虑动静脉造瘘了。

因为手术做好以后，还有一个血管的成熟期，大概在2~3个月。

也就是说，现在做，手术成功，能够使用也是在两三个月以后。

而且做成以后对肢体的活动几乎没有什么影响。

避免肾功能再度恶化，需要再次插管进行血透治疗，所以我建议可以行动静脉内瘘。

对身体有什么影响吗？手术风险大不，需要多长时间，恢复需要多久，疼痛感强不？

对身体没有影响。这是非常成熟的手术。是将动脉与静脉进行吻合，不放入外源性的植入物。一般手术时间在一个小时到一个半小时，几乎没有风险。一般术后10天拆线。术后一周可以开始功能锻炼。采取局部麻醉，几乎没有痛感。

1.做瘘手术了是不是确定一定需要终身透析了，此手术有什么后遗症吗？

应该是这么理解，手术是为终身维持性透析做准备。具体什么时候开始透析，要根据你的身体状况，如果你的血肌酐持续在700以上或者经常发作心衰，高钾血症以及酸中毒，或者平时恶心呕吐以及食欲很差，都可以开始透析。

2.肾功能不好，糖尿病，痛风，心脏支架手术病人平常主食和菜，水果，分别适合吃什么?

慢性肾脏病患者，强调低蛋白饮食。

以70公斤体重的患者为例，计算出的优质低蛋白饮食：每日蛋白总摄入量为42克（70 X 0.6），其中优质蛋白最少要达到25.2克（42 X 60%）。另外的14克蛋白可以从主食获得，那就是3.5两主食。2两肉、1个鸡蛋和1袋奶的蛋白含量为28克（也可以1两肉、2个鸡蛋和1袋奶）；3.5两主食可以是面条、馒头、米饭等。这样，早中晚餐就出来了，早餐1袋牛奶、1两馒头或面包；中餐2两肉、2两米饭、半斤蔬菜；晚餐1个鸡蛋、半两主食、1个水果。

这是在慢性肾功能衰竭还没有做透析的情况，如果已经开始透析了，可以加强蛋白质的摄入。


3.另手术后需要注意什么?可以运动吗?头还是会晕是怎么回事。

手术后要注意肢体的锻炼，当地医院一般会有一套比较成熟的促进血管成熟的锻炼方案。做了手术的那倒肢体只要不受压以及提重物，其他都是可以的。

头晕的原因比较复杂，常见的有贫血，血压增高以及脑动脉供血不足，嗯，你可以提供给我近期的血常规结果以及血压监测的情况，还有头部ct的情况。