2020年07月13日
第1次提问
医生好,我叫熊胜文,男,现年60岁。于2020年7月4日进广西百色附属医院眠科,7日上午进行左眼白内障手术,术后至今尚未出院,经再次微镜拍照,发现近视,我觉得视力非常差,但主冶医生说是我原来有的,我术前可以开车,而术后不能。现在叫出院,我心不好又不知怎样跟医生说,费用又大,请问,我该怎么办?右眼无问题。
李晓明医生
您好,感谢您对我的信任!您发来的白内障手术后情况我详细看了。

我一会儿详细回复您,可能需要询问几个和术前视力,术后情况有关的问题,请您再等待一下,大概20分钟左右,您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。
2020年07月13日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任,非常理解您的心情。不过您左眼白内障术后的情况在白内障患者中不算少见。

1. 您60岁。于2020年7月7日上午在当地医院进行左眼白内障手术,术后至今尚未出院,经再次微镜拍照,发现近视,您感觉左眼视力非常差,但主冶医生说是您原来有的,我术前可以开车,而术后不能。现在叫出院。您询问该怎么办?
答:
您术前左眼诊断白内障,这种情况通常术前左眼视力比正常视力(单眼看视力表能看到1.0)会差,有的白内障术前视力比正常视力差的较多,有的白内障术前视力比正常相差不是很多。

如果您做的白内障手术植入的是单焦点人工晶体,通常术前医生考虑您术后日常生活中主要是近距离用眼,所以会考虑主要满足您日常生活中看近的需要,这样您术后只有看近处相对清楚。因为单焦点人工晶体的焦点只能设置为看近清楚或看远清楚。多数老年人手术植入的单焦点晶体是选择看近清楚。所以术后看远会感觉不清楚。
这时术后开车时需要戴看远用的眼镜,戴眼镜后开车看远处会比较清楚。

如果植入的是多焦点人工晶体,通常术后看远和看近都会看的清楚。但多焦点人工晶体价格会相对昂贵些。

2. 在进一步判断您的眼部情况,给出进一步的建议前,我需要询问您几个相关问题。请问:

① 您术前的左眼视力是多少?

② 术后左眼查视力表的视力是多少?您左眼做白内障手术,植入的人工晶体是单焦点晶体还是多焦点晶体?

③ 您术后看近处是否感觉比较清楚?您手中有没有术后的电脑验光单?如果有,可否拍照发上来?

④ 您右眼视力是多少?右眼看远处是否清楚?右眼看近处清楚吗?

⑤ 您术前有没有查主视眼?也就是说,您知道您左眼还是右眼是主视眼吗?
2020年07月13日
第2次提问
我术前左眠视力为0,42,右眼为0,48。左眠为人工单体植入。术后左眠为0,36。右眼不变。但好象都朦一点。左眠看近也不很清楚,大字看近清楚,小字非常费力,看远山和人群朦胧。
李晓明医生
你好,补充信息已经了解,稍等一下,我会在下一条详细回复,预计20分钟左右。在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2020年07月13日
第3次提问
照片有,无法发送呢。
2020年07月13日
李晓明医生
您好!照片发送时,是在对话框左下角“图片“中,点击即可同时回复问题和图片。

1. 您术前左眠视力为0,42,右眼为0,48。左眠为人工单体植入。术后左眠为0,36。右眼不变。但好象都朦一点。左眠看近也不很清楚,大字看近清楚,小字非常费力,看远山和人群朦胧。
答:
您说的术前左眼视力0.42,右眼0.48,估计应该是左眼4.2,右眼4.8,对应于1.0视力表就是,左眼0.15,右眼0.6。术前左眼视力很差,右眼视力尚可。

您左眼植入的人工晶体是单焦点人工晶体,这种人工晶体只有一个焦点,术后只有一个固定距离能看清,比这个焦点远或近都感觉不清楚。您说的术后视力0.36,眼科视力表中没有这种记录法。不知您说的是否是0.36的视力。
您左眼看近不清楚,说明人工晶体的焦点不适40-50cm,大字看近清楚,小字非常费力,估计您植入的人工晶体焦点远于常用阅读距离导致。您看远山和人群模糊考虑是您植入的人工晶体焦点距离比阅读距离稍远一些,导致看近不清(比如人工晶体焦点位于1-1.5米)。
单焦点人工晶体就是这样,如果看近清楚,看远就不清楚,如果看远清楚,看近就不清楚。

您目前的左眼情况,可以考虑开车时配戴开车专用看远的眼镜。看近时如果感觉看不清,可以验配看近阅读小字用的老花镜。

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TA的问答

症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。 症状及患病时长: 感冒使劲擤鼻涕之后右眼浮肿,睑结膜有炎症,眼压有点大 就医及用药情况: 尚未就医,没有用药 需要解答的问题: 如何救治,短时间内能否消肿,谢谢李主任,低浓度阿托品滴眼药获批上市了,当前获批的适应症只是用于延缓近视进展。想问一下,咱们临床上哪些情况可以用于近视的预防.大夫您好,请问在亲子阅读的时候,采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗? 环境说明: · 正常居家卧室 · 夜间,日光灯为主(偶尔暖光灯),光照充足 · 趴姿,书本置于家长前方,孩子从侧方看,距离和图中女孩接近或略远约10cm · 图文绘本,孩子目前还不会看字,听大人读和看图为主 · 专注程度一般,大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80% · 孩子约4岁,目前远视储备低于平均 · 单次阅读时长约10~30分钟症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:眼底有点发紫