2020年07月13日
第1次提问
性别男,年龄52,六年前食管癌微创手术,ct检查中发现右肺中叶结节,5.2mm,每年复查,各项指标正常,结节最大时5.6mm,最小时4.2mm,今年ct检查发现右肺下页又新增小结节5.1mm。另两年前发现颌下肿块,近两年未发现明显增大,约1.5*0.5cm,七月十日做穿刺检查,诊断倾向囊性病变,医生建议手术。请问肿块属于什么性质?是否有手术必要?如果手术的话是采取什么方式?创面大吗?因在网上查询可能需要拔牙患者紧张,想麻烦您关于手术方式这块回答仔细一点,麻烦您了!

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2020年07月14日
王佃灿医生
1请问肿块属于什么性质?
答:依据现有信息,还难以回答属于什么性质。只能从病史信息加以推断。
您可能会问针吸报告是什么意思,有什么价值?但这种单次的针吸报告,一般只取信阳性结论,而不采信阴性判断。什么意思呢?如果报告说是癌,就暂且信以为真,认为是癌。如果没有说肿瘤,未必不是肿瘤。因为,有可能没有吸取到肿瘤病变的成分。
建议先行B超检查,确定肿物与下颌下腺的关系。一般来说,下颌下区的肿物,多数是在下颌下腺里面。如果真是下颌下腺的肿瘤,约一半左右是恶性的,另一半左右的可能是良性的。
2是否有手术必要?
答:是否需要手术,建议请口腔颌面外科医生具体诊查。需要分析肿物的具体位置,尤其是要知道肿物是在下颌下腺内还是在下颌下腺外。
根据照片,这肿物特别明显,而且,已经有两年的病史,肯定不会自行消退。如果食管癌肯定已经治愈,我推测最终还是要手术。
3如果手术的话是采取什么方式?
答:关于手术如何做?这是更加细节的、非常专业的问题。。一般是医生同行之间讨论的。实话实说,我不太知道如何回答。
首先需要分析肿物的具体位置,尤其是要知道肿物是在下颌下腺内还是在下颌下腺外。如果在下颌下腺内,要考虑摘抄整个下颌下腺;同时,要大致判断肿物的性质。如果是恶性的肿瘤,还要分析是否与食管癌有关系。
4创面大吗?
答:这是比前一个问题还更加细节的、更专业的问题。因为,这与外科医生的认识、习惯有关。创面大小,又是相对的。如果是良性肿瘤,创面不大。如果是恶性肿瘤,在我看来,创面也不大。
2020年07月14日
第2次提问
医生您好!谢谢您的回答,也就是说这个东西有可能是良性的,也有可能是恶性的对吧。然后都是一半一半的可能。那么有没有可能通过做免疫组化不做手术来判断是良性还是恶性呢?患者是我父亲,患者本人担心手术风险,手术的问题,我想了解的是这样的手术是否需要拔牙之类的,创伤大不大,我父亲可能担心以后面部大面积留疤,还是仅仅就是一个小的十公分样子的伤疤

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2020年07月14日
王佃灿医生
不是这个意思。首先要判断肿物的具体位置。如果肿物是在下颌下腺的腺体里面,然后,这个肿物有可能是良性的,也有可能是恶性的,总体上是一半一半的可能。
口腔颌面外科肿瘤专业医生的临床检查,用手摸摸捏捏,结合B超检查等结果,就能大致做出判断是良性还是恶性,就知道是否需要手术。
这个位置的肿瘤,该做手术就做手术,否则,如果真是肿瘤,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,会不停地变大,越大手术越麻烦,跟本躲不过去。除非食道癌尚未治愈。
这类手术的风险很小,创面也很小,瘢痕几乎看不见。
总之,您的首要任务,是找对人!找个口腔颌面外科肿瘤专业的医生,当面诊查,再按医生的要求,做必要的检查。要到起码省会城市的最大型综合医院,或者是口腔专科医院,才有做口腔颌面肿瘤手术的医生。
谢谢您的付费咨询!
2020年07月14日
第3次提问
谢谢您!我们这边是安徽,安医的口腔科医生建议手术,我们这边是打算在安医附属口腔医院再找专家看看。因为需要预约,暂时还没看到医生,所以想着网上咨询,无奈对于医学专业没有任何了解,也请理解我们作为患者家属的心情。还想麻烦请问一下,这个手术是个小手术吧?如果是良性的,这边切除是否就没有后患了?如果是恶性,切除以后后续还需要做其他相应治疗吗?
2020年07月14日
王佃灿医生
医大口腔医院是非常好的医院,下颌下腺的疾病又是常见病。
如果真是下颌下腺肿瘤,这个手术算是个中等手术。一般需要全麻,需要住院。如果是良性的下颌下腺肿瘤,切除之后就可以算是痊愈了,也就没有后患了。如果是恶性的,还要进一步比较复杂的分类,有低度恶性肿瘤,有高度恶性肿瘤,切除以后还需要结合手术中的所见,来决定是否要做其他相应的后继治疗。即使是恶性肿瘤,多数情况下也可以通过单纯的手术治愈。
总而言之,建议您找医大口腔医院的专业医生,具体诊查,尤其是要分析肿物的确切位置、肿物与下颌下腺的关系。然后听从医生的安排。如果真是需要手术,手术也不算大,是常见病的常见手术。无需过于顾虑。
再次感谢您的付费咨询!

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: