2020年07月13日
第1次提问
女宝宝7月1日出生,3020g,这几天宝宝消化更加不好了,老是有奶花,吃的不多50-60ml,长得不多,到现在才长了不到一斤,奶粉吃的a2至初版本,奶粉吃的多一点,喝母乳也会有奶花,不消化,医生还怎么办?
2020年07月13日
隋静医生
您好,感谢您的信任!
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

这几天宝宝消化更加不好了,老是有奶花——奶花是什么意思?是指吐奶有奶瓣吗?还是大便中有奶瓣?
宝宝有频繁吐奶吗?一般在什么时候吐奶,是吃奶后马上吐奶?还是过半小时一小时还在吐奶?是母乳吐奶次数多,还是奶粉容易吐奶?
宝宝大便情况具体是什么样的?每天几次,什么样大便?最好上传大便图片,利于判断。
宝宝全天奶量是多少?即奶粉多少?母乳多少?
宝宝出生体重是3020g吧,出生几天恢复到出生体重的?现在体重是多少?

食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
如果是宝宝对奶不消化,就是对奶中某些食物成分不消化不吸收(即食物过敏问题),所以治疗的关键还是改善奶,即更换奶粉和妈妈避食。
2020年07月13日
第2次提问
吐奶和大便都有奶瓣,奶粉和母乳都有吐奶瓣,饭后半小时吐奶,奶粉吐奶次数多,奶量一天400左右,4/5喝的是奶粉,1/5母乳,第四天恢复到原来体重,大便一天2次左右,
2020年07月13日
隋静医生
女宝,出生体重在第25百分位(标准平均值在第50百分位),现在体重在第50百分位,宝宝体重增长还是比较理想的。
原则上出生1周恢复出生体重,满月时体重增长至少2斤。按现在增长速度,满月时体重也是达标的。
建议下载婴儿生长发育曲线表,可以时时监测宝宝体重增长情况。

每个宝宝吃奶量是因人而异的,不要强迫宝宝吃奶。
原则上不限制奶量,能吃多少吃多少。只要宝宝没有腹胀、频繁吐奶、不明原因哭闹等症状。
如果宝宝吐奶严重,就要少量多次喝奶。

大便中有少量奶瓣是正常现象。
宝宝偶尔吐奶也是正常现象。
当然,如果大便奶瓣特别多,吐奶有奶瓣,都提示对奶不消化。
而且奶粉吐奶明显,要注意牛奶蛋白过敏可能。
将奶粉直接更换成水解蛋白奶粉。
如母乳建议妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看呕吐情况。如果明显好转,一类一类食物从后往前试回去。每样吃一周。比如吃海鲜3~5天呕吐加重,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
在哺乳期,妈妈要一直避食含牛奶的食物。

找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢都有可能导致进空气多,使宝宝呕吐。
抱着宝宝喂奶时,使宝宝呈45度角。
吃奶不要太急。
更换不同奶嘴。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。吐奶时要侧过来,防止误吸。


2020年07月13日
第3次提问
医生,这种情况需要换奶粉吗
2020年07月13日
隋静医生
如果只是偶尔吐奶、大便少量奶瓣,是没有问题的。
或通过上述建议改善喂奶姿势,如果宝宝吐奶明显改善,可以再继续观察。
当然妈妈现在避食,对于缓解吐奶症状。

但如果改善喂奶姿势后,宝宝仍经常吐奶(包括奶后吐奶,或奶后很长时间吐奶瓣)或大便稀,奶瓣多等不正常大便,就要考虑奶的因素,建议更换奶。因为宝宝现在是以奶粉为主,宝宝吐奶、大便不正常要考虑是奶粉因素。

食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

水解蛋白奶粉是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断成小段的奶粉,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
因为将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,但小宝宝一般3~7天就能适应。
特殊配方奶粉不需要过渡,直接更换成特殊配方奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月,甚至更长时间。如果需要更换成普通奶粉,需要一级一级慢慢过渡。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善