您好,感谢您的耐心等待。
从您描述的情况,首先来说孩子存在肠绞痛的问题。然后宝宝颈部的红色皮疹,因为手机拍照有优化问题,无法区分是皮肤癣还是特应性皮炎问题。
先跟您简单说一下肠绞痛问题。婴儿肠绞痛是一种良性、自限性疾病,会随着时间的推移而消失。出生后3个月中,婴儿哭闹的平均持续时间从每日42分钟到2小时不等。正常哭闹在出生后约6周时达到峰值。 肠绞痛的原因比较复杂,包括胃肠道因素(喂养技巧不当,牛奶蛋白不耐受,乳糖不耐受,胃肠道发育不成熟,肠道运动国强,粪便菌群的改变等),生物学因素(运动调节机制不成熟,5-羟色胺升高等等),社会心理因素(先天气质,过度刺激,父母因素等)。肠绞痛的哭闹/烦躁行为一般是阵发性的。肠绞痛发作通常具有明确的开始和结束。这种发作似乎与发作前一刻婴儿正在做什么无关,婴儿可能正处于开心、烦躁、进食,甚至睡觉的状态。这类哭闹会突然发作,并常集中于晚上。
从治疗上来说,90%的婴儿肠绞痛症状会在8-9周龄前自发消退。几乎所有的宝宝肠绞痛可以在4月龄前消失。治疗上主要通过改变喂养方式和使用安抚技巧来缓解,改变喂养方式可能对因喂养不当而引起肠绞痛的婴儿有效(如,喂养不足、喂养过量、喂奶后没有充分拍嗝)。奶瓶喂养时使宝宝处于垂直体位(使用弧形奶瓶),同时频繁地拍嗝,可减少宝宝吞入的空气。母乳喂养需要注意充分含住母亲乳头。安抚技巧包括
●使用安抚奶嘴。
●带宝宝开车出去逛逛,或推着婴儿车出去走走。
●用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背带里。
●轻轻摇晃宝宝。
●改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激)。
●让宝宝荡婴儿秋千。
●给宝宝洗个热水澡。
●抚触宝宝的腹部。
●播放心跳声
●播放白噪声
等等方法。
其他治疗如明确有牛奶蛋白
过敏,需要更换奶粉为氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉,如果有乳糖不耐受,可以加用乳糖酶口服。
对于母乳喂养的肠绞痛婴儿,一线干预措施无效且父母难以应对时,母亲可在一定时间内尝试减少对奶制品的摄入或选择低敏膳食,例如避免摄入奶、蛋、坚果、小麦等。
其他治疗,包括益生菌的治疗,只推荐用罗伊乳杆菌。其他如蔗糖,西甲硅油,推拿,草药,针刺都不做推荐。西甲硅油的有效性没有得到临床证实。
如果是母乳喂养,建议您能给孩子明确一下有无乳糖不耐受,通过尿液检查可以明确。确诊乳糖酶的话需要添加乳糖酶治疗。
对于颈部红色皮疹,如果红色皮疹呈环形小水疱疹,则多数考虑为体癣,如果表面干燥,凹凸不平,伴有少许脱皮,考虑变应性皮炎可能性更大,如果没有加重趋势,您可以继续观察,注意衣物被子的勤洗暴晒,注意家庭卫生。
感谢您的耐心等待,如有疑问,您可以再次补充。