2020年07月13日
第1次提问
您好 我家男孩现在48天纯母乳喂养,月子里连续闹过四五个晚上,后来好了,11天前每天傍晚和夜里都要哭闹一小时左右,感觉像是肠绞痛,最近四五天每天晚上八九点后每次吃奶吃到一半(正常白天每顿120ml母乳)就会开始哭,哭时也是一阵一阵的大哭,感觉有气排不出来,胀气,揉肚子排气后会有所缓解,白天晚上都是每次吃奶中间也要拍嗝几次,不然就哭闹吃不下了。揉肚子或者趴着睡后会大量排气,近四五天白天也不太好好吃奶,吃个一半的量就睡觉,往常状态好时上午都会玩一阵。 身上锁骨附近长了一个东西不知道是什么,大概有20天了,最开始是跟皮肤一个颜色,近几天变成了红色并且变大了一些,右耳朵耳唇有一些类似的长了一小串,但是不红也没变大,近几天还变小了,身上其他地方没有长类似东西 孩子的便便基本图上这种 近期每天拉三四次 每次不多 之前有出现过奶瓣 后来好了 便便没有特殊臭味 患病时长:11天左右 用药情况:发病第三天到第六天吃了每天一毫升的西甲硅油 用完后排气增多 有轻微缓解 吃了大概20天的益生菌 每天吃半包

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2020年07月13日
赵承伟医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的提问我已经收到。因为分析和整理资料需要一定的时间,请您耐心等待,接下来我会将分析结果给您发过去。请您暂时不要回复,以免浪费提问机会。感谢您的等待。
2020年07月13日
赵承伟医生
您好,感谢您的耐心等待。
从您描述的情况,首先来说孩子存在肠绞痛的问题。然后宝宝颈部的红色皮疹,因为手机拍照有优化问题,无法区分是皮肤癣还是特应性皮炎问题。
先跟您简单说一下肠绞痛问题。婴儿肠绞痛是一种良性、自限性疾病,会随着时间的推移而消失。出生后3个月中,婴儿哭闹的平均持续时间从每日42分钟到2小时不等。正常哭闹在出生后约6周时达到峰值。 肠绞痛的原因比较复杂,包括胃肠道因素(喂养技巧不当,牛奶蛋白不耐受,乳糖不耐受,胃肠道发育不成熟,肠道运动国强,粪便菌群的改变等),生物学因素(运动调节机制不成熟,5-羟色胺升高等等),社会心理因素(先天气质,过度刺激,父母因素等)。肠绞痛的哭闹/烦躁行为一般是阵发性的。肠绞痛发作通常具有明确的开始和结束。这种发作似乎与发作前一刻婴儿正在做什么无关,婴儿可能正处于开心、烦躁、进食,甚至睡觉的状态。这类哭闹会突然发作,并常集中于晚上。
从治疗上来说,90%的婴儿肠绞痛症状会在8-9周龄前自发消退。几乎所有的宝宝肠绞痛可以在4月龄前消失。治疗上主要通过改变喂养方式和使用安抚技巧来缓解,改变喂养方式可能对因喂养不当而引起肠绞痛的婴儿有效(如,喂养不足、喂养过量、喂奶后没有充分拍嗝)。奶瓶喂养时使宝宝处于垂直体位(使用弧形奶瓶),同时频繁地拍嗝,可减少宝宝吞入的空气。母乳喂养需要注意充分含住母亲乳头。安抚技巧包括
●使用安抚奶嘴。
●带宝宝开车出去逛逛,或推着婴儿车出去走走。
●用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背带里。
●轻轻摇晃宝宝。
●改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激)。
●让宝宝荡婴儿秋千。
●给宝宝洗个热水澡。
●抚触宝宝的腹部。
●播放心跳声
●播放白噪声
等等方法。
其他治疗如明确有牛奶蛋白过敏,需要更换奶粉为氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉,如果有乳糖不耐受,可以加用乳糖酶口服。
对于母乳喂养的肠绞痛婴儿,一线干预措施无效且父母难以应对时,母亲可在一定时间内尝试减少对奶制品的摄入或选择低敏膳食,例如避免摄入奶、蛋、坚果、小麦等。
其他治疗,包括益生菌的治疗,只推荐用罗伊乳杆菌。其他如蔗糖,西甲硅油,推拿,草药,针刺都不做推荐。西甲硅油的有效性没有得到临床证实。
如果是母乳喂养,建议您能给孩子明确一下有无乳糖不耐受,通过尿液检查可以明确。确诊乳糖酶的话需要添加乳糖酶治疗。
对于颈部红色皮疹,如果红色皮疹呈环形小水疱疹,则多数考虑为体癣,如果表面干燥,凹凸不平,伴有少许脱皮,考虑变应性皮炎可能性更大,如果没有加重趋势,您可以继续观察,注意衣物被子的勤洗暴晒,注意家庭卫生。
感谢您的耐心等待,如有疑问,您可以再次补充。
2020年07月13日
第2次提问
谢谢您 关于肠绞痛,像持续11天左右的这种属于正常现象吗?如果继续持续这种情况,比如再持续半个月一个月的话需要进行干预治疗吗?还有就是像验尿的话,是不是找一个干净的杯子带着尿液到医院挂号检测就可以,不是必须带孩子去吧?还有您说的那个益生菌在哪里购买的到?或者您可以给开一些吗?用法用量是多少 我现在给吃的益生菌是图上这个 需要停止服用吗 关于身上的小红点,如果不再长更多是不是就不用管它

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2020年07月13日
赵承伟医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
赵承伟医生
您好,肠绞痛持续十几天很常见的,这个是自愈性,大多数来讲,8-9周龄都可以解除症状,最迟也就4个月,所以您心态要放轻松,不要焦虑,只要孩子体重增长良好,不用太过焦虑。验尿就用干净的一次性纸杯装着,一个小时内送检,有些医院要求检查必须见人那就需要带宝宝去,这个要看各个医院的要求了。
罗伊乳杆菌您可以在电商平台自己选购,一般都是滴剂,每天一次,每次5滴。这种益生菌理论上应该是无效的,您可以停用了。
身上的小红点只要没有变多和进一步变大,暂时不做干预。
2020年07月13日
赵承伟医生
抱歉这个平台没有罗伊乳杆菌的药物,您需要自行购买一下,很抱歉!
2020年07月13日
第3次提问
好的 谢谢 像孩子以前月子里闹的那四五天 还是这次的前六七天吃奶还都挺正常的 就是近四五天白天晚上都不太好好吃 每次的奶量都减半 有时一顿连一半也吃不了 这种情况也是会伴随肠绞痛发生吗 是正常现象吗 总这样不好好吃的话 是否需要就医
2020年07月13日
赵承伟医生
和肠绞痛有一定关系的,腹胀时候腹腔压力大,进食多时候会有加重腹腔压力的情况,所以宝宝会比较抵触吃奶。您可以给孩子多做做排气操,如果胀气明显而常规手段不能缓解,必要时候需要去医院,让医生决定是否需要进行肛管排气。

TA的问答

医生你好,我家宝宝两个半月,满月前是母乳喂养,奶粉有吃过但是没几次 满月后母乳少,加了奶粉混合喂养,开始出现类似二月闹,五六天不排便,屁多臭,身体卷缩难受的样子,拉屁很费劲,半夜经常醒来四个小时不睡爱哭闹,整个二月基本是这个状态,很难带 后面我怀疑是奶粉不合适导致有便秘换了羊奶粉 转过奶但是没有好好转奶,转奶后➕了合生元益生菌大便有了,每天一次到一天两三次三四次都有,每次大便基本都是水便分离有粘液,这种大便形状持续有半个多月,中间怕是益生菌不合适把益生菌停了 转奶后基本在喝完奶粉后肚子就咕噜咕噜拉大便居多,有时候感觉扑次扑次有很多大便了,打开一看都是水,大便就一点点。 去过医院查过大便,第一次隐血性弱阳让我再复查大便,第二次隐血阴性,另外一个功能提示消化不良,喝了几天妈咪爱和午时茶,现在情况和之前差不多 我这两天又开始给他伴着转之前的牛奶粉,不知道是单纯对现在在吃的奶粉不适应,还是对奶粉过敏!这个星期还出现了不愿横抱,喜竖抱,连横抱喂奶都身子使劲打挺哭闹不喝,一喂母乳就没事,睡着了后频繁哭醒,趴着才好点,有时趴着也不行,不知道是怎么还是其他疾病 医生,是否是对奶粉过敏,还是其他原因,请医生指导两岁半小孩,晚上睡觉不停挠痒,长了这些坨。 饮食正常,没有吃药,只喝了牛奶。宝宝上午9点打预防针,百白破。晚上七点半洗澡了。第二天早晨胳膊红肿有硬块,怎么办,要去医院吗你好医生,请问一下我宝宝这个皮肤上最近出现很多红色小痘痘不痒,也不是蚊子叮的,是怎么回事?小朋友友左右脚趾都有脱皮和红肿,像图上这样,是湿疹吗?要用什么药? 患病时长:一周