2020年07月13日
第1次提问
先是感觉早起疲劳眼皮肿,查小便和B超没问题,近期感觉后腰两侧轻微酸胀,下肢发沉,到医院查B超正常,小便白细胞酶2+。后增加饮水,吃左氧沙星和三金片4天,但症状没有缓解,请问这是什么问题,如何解决?
李纳琦医生
您好,提问收到,回复正在编辑中,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数。
2020年07月13日
李纳琦医生
您好,您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。

您在提问中提到的腰疼,请您具体描述一下疼痛的位置以及疼痛的性质。因为疼痛的位置和性质,都能提示疾病的种类。

我在出门诊的过程中也遇到过很多因为腰痛而来就诊的患者,经过检查,发现很多都不是肾脏的问题。

肾脏是一个腹腔的实质性脏器,很少会出现疼痛的症状。肾脏疾病引起腰疼最常见于以下几种情况:

1.急性肾盂肾炎:常有发热,腰疼,尿频尿急尿痛等症状;通过查尿常规可以明确;您的尿常规白细胞脂酶阳性,如果同时还有尿频尿急尿痛的症状,可以诊断为尿路感染。

尿路感染根据感染部位的不同,可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也叫肾盂肾炎,主要表现为发热,腰痛,全身肌肉酸痛等症状。而下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎,主要为尿频尿急尿痛肉眼血尿,偶有发热。

您如果只是尿急尿痛血尿等尿路刺激症状,没有发热,就属于下尿路感染。建议抗炎治疗。若头孢不过敏,可以首选三代头孢口服。疗程三天。同时多饮水,每天两千毫升以上,勤排尿,这是预防尿路感染的最经济且有效的方法。

另外,您在描述病情的时候提到,之前有腰部酸痛的时候尿常规没有问题,抗炎治疗后腰部胀痛仍旧没有好转,所以考虑您不是感染引起的腰部胀痛。

2.肾结石,疼痛性质为绞痛,会向下腹部及腹股沟(大腿窝)放散,有时还会伴有恶心呕吐等症状;通过肾脏超声可以明确诊断;

3.急性肾损伤,由于肾脏增大,牵拉被膜,会引起疼痛。但是一般都会有尿量减少,恶心等症状。

临床上常见的腰痛都是腰椎或是腰肌劳损的问题,可以尝试局部热敷以及理疗。如果没有明显的好转,可以到骨科就诊,专业的骨科医生,通过查体,可以明确一下您腰疼的具体原因。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2020年07月13日
李纳琦医生
眼皮肿如果尿常规没有问题也不考虑是肾脏的问题。可以先通过调节饮食来观察水肿是否有所缓解,比如晚餐不要吃的太咸,不要吃含水份过多的食物和水果。
2020年07月13日
第2次提问
后腰两侧酸胀,下肢酸痛,排尿没有问题,不发热,人比较疲劳沉重,B超显示双肾正常。我觉得不是尿路感染,不是腰肌劳损,比较怀疑上尿路感染或肾盂肾炎,请问要如何确诊?如何用药?
2020年07月13日
李纳琦医生
您好,上尿路感染也就是急性肾盂肾炎会有发热和全身症状,尿常规白细胞增多,甚至有尿蛋白。

发热一般都会超过38℃,甚至会达到39℃、40℃。还会有腰痛,也就是肾区的叩击痛和全身肌肉酸痛。如果没有发热暂时不考虑是急性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎需要静脉应用抗生素,同时留取血液和尿液标本分别做血培养和尿的细菌真菌培养,明确是否为同一个致病菌。用药方面,如果头孢或者青霉素不过敏的话,可以二者选一作为首选。一般疗程是10-14天。

如果您有上述高热等症状,建议及时去医院就诊,以免贻误病情。

欢迎继续提问。
2020年07月13日
第3次提问
我现在没有发热,症状也没有消失,到底该怎么办呢,是继续吃左氧和三金片还是换药?还有什么需要注意的?
2020年07月13日
李纳琦医生
您好,如果没有发热只是尿白细胞增多考虑还是下尿路感染,抗生素服用五天就可以。三金片不用吃也可以,意义不大。

对于尿路感染的患者平时要注意多饮水,勤排尿,这是预防尿路感染最经济且最有效的方法。避免憋尿。注意保暖,不要直吹空调,尤其是小腹部和双脚。

建议完善泌尿系超声,明确是否有结石。有的患者有结石也会出现腰部的酸胀感。

祝您身体健康,一切顺利!

如果还有疑问可以在评价中提出,我看到后会在这里回复您。

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: