2020年07月13日
第1次提问
王医生,您好,最近2个月,我的胳膊上经常出现这样的皮疹。一般是在在抱孩子、搓澡、睡觉压到胳膊或者测血压之后出现。如果不管它,大概1-2天就能下去。只有两条胳膊上有这种现象,脸上、手上、身上和腿上都没有。没有流鼻血、没有月经量增多、也没有磕碰后青紫。在我们这边医院被诊断为“压力性紫癜”,医生说可以不用管,要是想治疗就吃维生素C和芦丁片。我吃了大概20天左右的维生素C和芦丁片,维生素C是1片 1次/天,芦丁片是2片 3次/天。吃药后感觉没有什么太大的变化。 另外,我去年11月初生完孩子,今年5月初月经恢复,这种皮疹出现的时间大概就是从月经期恢复后开始的。在妊娠期出现高血压、心率稍快,血压在120-130/90-95mmHg波动,现在还在服药,用的是络活喜 1片 1次/天,倍他乐克 12.5mg 1次/天。 虽然不疼不痒没什么感觉,皮疹很快就能下去,我们这里的医生也说不用治疗。可因为这个皮疹反反复复出现,我不敢抱孩子、不敢监测血压,这对我的生活影响比较大。请问,还有什么治疗的办法解决?有没有其他更好的治疗方案。

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2020年07月13日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的照片,我都仔细看过了。

从您提供的信息来看,皮肤受压后出现局部紫癜或出血点,1-2天就能吸收,没有其它部位出血。这些信息说明,皮肤紫癜或出血点的主要原因,很可能是您局部微血管脆性略高所致。

人体内与出血相关的有三大类因素:血小板(数量或功能异常)、出凝血功能、血管因素。
前两大类因素(血小板,出凝血功能)引起的出血,通常不会局限于一处或一个系统,而且出血后的吸收通常比较缓慢(皮肤淤斑吸收超过1周或更长时间)。
血管因素引起的出血,则比较局限,与您描述的这种情况很符合,与外力作用有明显相关性,出血后的吸收几乎不受影响。

因此,大夫给您的分析诊断与治疗处理,是正确的、合理的。
皮肤紫癜与出血点,虽然看着“不太爽”,但确实对您没啥明显影响,可以不治疗。

理论上,改善血管通透性和脆性的药物,可以减少血管因素引起的皮肤紫癜或出血点。
常用药物就是大夫给您用的维生素C,芦丁,等。这方面确实没有啥特效药。
除此之外,有些治疗出血的药物可能有用。比如咖啡酸片,云南白药胶囊,等。不过这些药物治疗,有过度治疗的风险。对您这种情况,并不建议。

归纳来说,避免外力作用是减少皮肤紫癜出血点的最可靠方法。药物未必有特效。您这种本身不是什么严重病症(您选择接受这种状况更好),药物过度治疗带来的问题反而有可能会更多。

以上供您参考。

祝您健康、顺利!
2020年07月13日
第2次提问
非常感谢您的耐心解答。请问我现在是否还需要继续服用维生素C和芦丁片?如果需要,需要服用多久?服药期间有什么注意事项吗?另外,我需要定期查血常规和凝血七项吗?最近一次就诊的时候这两项检查是正常的。要是需要,多久查一次呢?
2020年07月13日
王国蓉医生
如果有效,可以长期服用。
如果服用维生素C、芦丁没有明显效果,就不要再用了。——道理很简单,既然没效,用它干嘛?对吧

最需要注意避免外力因素吧。比如您自己发现的那些,以及局部磕碰、拍击、挤压,等。
另外,避免烟酒,避免过于辛辣刺激食物,避免拔火罐、艾灸等。

前面已经分析解释过了。您这种情况基本上不需要怀疑血小板、出凝血功能。
因此,不需要监测血常规、凝血七项。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理