2020年07月13日
第1次提问
症状描述:呕吐 患病时长:下午6点睡醒开始呕吐,吐了很多奶饭,过会喝了水后又把水全吐完,之后开始吐透明泡沫黏液,之后是黄色黏液,8点半到10点半吐了三次咖啡色黏液(如图),10点半喝了点水睡了,到目前为止还没吐 医院检查:8点半到了医院,医嘱两个小时内不让进食任何东西,观察还吐不吐,开了助消化的药

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2020年07月13日
叶银存医生
家长您好,目前来说反复的呕吐,诊断考虑是急性肠胃炎,有些前面呕吐,后面可能会出现腹泻的情况,一般多为病毒感染,如轮状病毒等,也可能为不结饮食导致的细菌感染
呕吐明显时可以暂时禁食,但不是解决的根本方式,而且不进食一直呕吐容易导致脱水,加重病情,医生开的这两个药没有太大作用,都是中成药,中药的副作用是容易引起胃肠道反应
治疗上首先是明确病毒还是细菌感染,请问医院就诊有无化验检查或者做超声?其次可以口服益生菌和口服补液盐,调理肠胃,防止脱水,暂时避免牛奶奶粉喂养,容易导致乳糖不耐受,后面进食可进食固体或者半固体食物,从少量多餐开始,不吐再逐渐加量
呕吐多时主要是注意脱水的判断,摸前囟门有没有凹陷,眼窝有没有凹陷,泪水多不多,口唇干不干,拉拉肚子的皮肤松不松有没有弹性,小便量多不多,吃的多还是拉的多,精神反应的整天状态如何,综合的判断病情轻重。出现上述问题说明脱水存在,越明显程度越重。
轻度脱水或者呕吐不明显,能口服药物可以口服治疗,如果不能口服药物或者脱水明显,建议输液补液支持防止脱水加重病情
叶银存医生
另外呕吐咖啡色的东西,第一个是注意有没有吃类似颜色的东西,第二个是可能呕吐明显之后损伤了胃食管粘膜,导致可能少量出血在胃里和胃酸反应之后变成咖啡色
2020年07月13日
第2次提问
谢谢医生这么晚了还回复,不好意思,今天没做检查,上午出门突然下雨淋了些雨就赶快回家了,不知道和呕吐有没有关系,现在是6点呕吐过后除了水就没吃任何东西了,这会在睡觉,上午大便一次到现在还没排便,明天白天先不吃奶喝粥或者馒头吗?呕吐开始后精神就不太好,但没有哭闹,就是趴身上想睡觉,明天需要到医院在做彩超检查吗?还是不再呕吐了就在家继续观察,有没有可能是肠梗阻呢
叶银存医生
不客气,和淋雨没有太大关系,一般多是病毒感染为主,少部分因为饮食卫生没有到位有关系。
胃肠炎之后容易导致粘膜损伤,乳糖不耐受,所以建议暂停奶粉,辅食可以正常添加,容易消化的食物比较好,没必要太过清淡保证必须的营养。
如果还是呕吐反复,或者还是出现呕吐咖啡色液体,需要及时就诊复查
血常规,大便常规轮状病毒,血气分析,腹部超声都是需要的,腹部立位片根据情况也是可以做,首先考虑急性肠胃炎,其次肠套叠,肠梗阻也是需要排除的
2020年07月13日
叶银存医生
你如果没有呕吐,进食有改善,精神有好转,可以口服益生菌,喝口服补液盐对症,其他没有必要吃
如果呕吐没有改善,胃口不佳,精神还是软还是要及时就医复诊
2020年07月13日
第3次提问
你好医生,今天到目前为止都没吐过,就是食欲不佳,一天就喝了点补液盐和粥,精神时好时坏,总想睡觉,另外就是昨天上午大便后就没再排便,有小便但量不大。没有腹泻是不是可以排除轮状,她在半岁时得过一次轮状。 接下来怎么办呢?以在家观察为主吗?
2020年07月13日
叶银存医生
家长您好,如果目前没有呕吐腹泻,进食也有,说明情况有好转,可以继续观察有没有呕吐腹泻再发,饮食上还是要注意,做好饮食卫生,少量多餐,逐渐慢慢加量,不要太过清淡,不要辛辣刺激或者油腻的,其他蔬菜肉类也是可以吃的。注意继续补液防止脱水。
症状的改善都是需要时间的,有改善有进步就可以了,不能过急,但是有加重还是要及时复诊
没有呕吐腹泻不能排除有没有轮状病毒,只是说明情况有好转,既往得过或者接种过轮状病毒的也是会再次感染的,它不是永久免疫的,所以再发也是可能的。
叶银存医生
症状有改善可以在家观察口服益生菌和补液盐,饮食多注意,观察症状还会不会再发或者加重,有加重要及时就医,如果持续好转,一般3天左右会慢慢恢复,恢复期也是不能放松,饮食上至关重要,卫生格外加强,奶后期根据便情况慢慢恢复,没有呕吐,大便也成型可以加回去,其他辅食可以正常食用
2020年07月13日
叶银存医生
感谢您的信任,祝您家小孩早日恢复,健康快乐成长,如果您还有其他疑问,可以后续向我咨询,谢谢!

TA的问答

医生,宝宝屁股这两侧长这些疹子,我涂了地奈德,效果好像不大。这些疹子摸起来有一点粗糙,两侧都有,一侧多些,红的,靠近尿不湿魔术贴的那个位置。这是什么呢?需要如何治疗你好,医生,孩子发热后隔天早上有带去医院看医生,抽了血查血常规和C蛋白反应.C蛋白反应稍微高一点点,数字写9。医生说轻微感染。面诊医生他说喘跟之前是差不多,没有好转。让我们服用抗生素加雾化。抗生素用了3天,昨天下午醒来又咳的比较厉害,水样鼻涕一直在流,有时候是黄色鼻涕。傍晚体温高一点,我没有量具体多少。感觉好像没有好转趋势。跟我给他吸鼻涕有关系吗?现在该怎么处理?七个多月的宝宝,添加辅食了,排便有点困难,大便成型,圆圆的,干硬,需要怎么处理么?平均一周两次大便你好医生 双胞胎六个月 老二四天前开始流鼻涕 晚上的时候 清鼻涕 第二天就比较多 昨天到今天鼻涕几乎不流了 但是会有点咳 昨天晚上睡觉咳了两次 一次四声 刚才就是10-15分钟咳一阵一次三四声老大从前天下午流鼻涕 到今天还是有点流 也是偶尔咳一声 咳嗽频率比老二低 孩子给我也传染了 我是流鼻涕我一直戴的口罩 这种情况是继续观察还是需要就诊 我给孩子用海盐水洗鼻子 睡觉起来20M L温水 精神饮食都正常医生,我小孩3月5号出生。已经快满月,前期大便正常,近一周排便时间延长,2天拉一次。拉的屎如图,请问这属于便秘吗?