2020年07月13日
第1次提问
男,39岁,小时候河边游泳,用一种树叶涂抹过两侧大腿根部,然后后面几天相应部位溃烂流汁,瘙痒难忍,过了一段时间自己结痂了,左侧基本好了,但是这么多年右侧大腿根部还是反复发作,有个时候瘙痒难忍,表面白屑样,抓了后有破溃渗液,皮肤也相应暗沉,时轻时重。但是直到2018年才开始看医生用药,第一次在我们市中心医院看医生说是股癣,开了硝酸奥昔康坐乳膏、微君达男科护理敷料、盐酸特比萘片、枸地氯雷他定片,用了一个月没啥效果;后来在丁香医生看了位医生说湿疹可能性大,开的是盐酸依匹斯汀胶囊和普特彼他克莫司软膏,用了两三个星期,效果有一些,但是也不明显。这两年瘙痒太厉害了的时候偶尔用次药,有时买股癣的药,有时买湿疹的药。最近我自己买了盐酸特比萘芬喷剂涂抹,还有我有痔疮,用高锰酸钾片兑水坐浴的时候也有淹没右侧大腿根部患处,结果今天发现好像比前几年在丁香医生在线问诊的时候更厉害了,所以特咨询您,我这种情况到底是啥,现在怎么治疗好?是不是不能用沐浴露、肥皂香皂、热水还有高锰酸钾片洗右侧患处?需要去医院做真菌镜检吗?谢谢! 前面四张图片是现在的患处,后面三张是2018年咨询丁香医生时候的叙述和患处照片以及医生建议

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2020年07月13日
吴杰医生
您好!
目前考虑“股湿疹化”,意思就是股癣瘙痒引起搔抓,时间长了之后皮肤变厚,类似于湿疹的表现。本质仍属于真菌感染。现提供如下建议供您参考:
(1)先外用“派瑞松”,每天1次,连续使用1周。然后改为局部外用“联苯苄唑乳膏(美克)”或“特比萘芬软膏(兰美抒)”,每天外用1-2次,至少外用2周。范围要稍微扩大一些,因为外周可能已经也有真菌感染。
(2)药膏只能将表面的真菌杀灭,而皮肤较深部位的真菌则无法治疗。口服“氟康唑”,每天一次50毫克,连续口服12天。
(3)男性生“股癣”的比较多,是因为阴囊与大腿皮肤贴在一起,再加上有些人坐的时间比较长或喜欢穿牛仔裤,局部闷热潮湿,容易滋生真菌;而另外一些人是因为生足癣,将真菌从足部带到外阴部所致。此外加上有些人喜欢熬夜,导致身体免疫能力出现降低,也容易生“股癣”。当然,此处列出的只是常见诱因,不一定每个人都会具备的。若有上述因素,请注意更改。此外,还可以备一盒痱子粉,每天2-3次局部扑粉保持干燥,创造不利于真菌生存的干燥环境。
(4)管好自己的手,尽量不要搔抓,这一点非常重要。坐浴的时候注意腹股沟部位及时清洗擦干。
2020年07月13日
第2次提问
请问教授,您说的坐浴的时候是针对我痔疮用高锰酸钾片坐浴还是说要另外用其他药物坐浴?用高锰酸钾片坐浴的时候水可以淹没、清洗右侧大腿根的患处吗?
第3次提问
还有需要去医院做真菌镜检看看有没有真菌感染是什么真菌感染吗?非常感谢教授的解答!辛苦了!
2020年07月13日
吴杰医生
您客气了,高锰酸钾还可以继续坐浴,就是坐浴结束之后要将大腿根部清洗干净,擦干后保持干燥。目前暂时先不用去医院做检查,可以先试一试。当然如果实在担心的话,也可以去,做检查挺简单的,就是刮一点皮屑,几分钟就可以出结果了。祝您早日顺利好转!
2020年07月13日
吴杰医生
氟康唑,太贵了,自己到线下药房买吧,便宜的就可以。

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TA的问答

症状及患病时长:两个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:记不清具体时长了,感觉两三个月了,突然有一天有没有点痒就简单挠了挠,以为是皮炎湿疹的,因为二胎后头一年出现了人生第一次皮肤瘙痒,但那次之后看诊抹药后就好了,后背我自己看不见,就没管,因为不是一直痒,就是很偶尔痒挠两下就好了,以为是洗澡没洗干净,因为我后背的确有些油脂分泌,我还刻意涂抹润肤乳,但是最近不见好,今天摸着后背靠腰的位置又起了些新的,有点痒的感觉。 您看看照片,不知道我得摸什么药,是什么毛病,起了不下,反复后背起,其它身上脸上一点也没有。 症状及患病时长: 四天前吃了个小芒果(鸡蛋大小的那种小香芒),吃芒果的时候芒果皮碰到了嘴巴周围,然后第二天嘴周过敏起密密麻麻的红疹,会痒症子破了还流黄水。 我吃大芒果用刀切成一块一块的吃就不会过敏,这次小芒果直接手拿着一整个啃着吃就嘴周严重过敏起红疹了。 就医及用药情况: 吃了三天口服息斯敏氯雷他定,没有效果,擦了一次炉甘石洗剂,结果更严重了。 需要解答的问题:我这种芒果过敏嘴周起一片红疹子该怎么消除疹子恢复正常健康皮肤?症状及患病时长:男,年龄72,病程有2到3年,皮肤表面颜色变深,粗糙发硬,痒,晚上比较痒。主要分布在两腿小腿前侧偏内测 就医及用药情况:自己涂抹皮炎平等常见药膏没有好转,经常用热水袋敷可减轻痒感 需要解答的问题:症状及患病时长: 吴主任好,孩子4岁半,小时候也忘了是多大,可能一两岁的时候,发现孩子脚背上长了一颗痣,不算大,以前看就是一个小黑点,最近观察,感觉它特别黑,比我们大人的痣都要黑。我拍了图片请您看一下。我听说脚上的痣最好要切除,就想问问,孩子脚上这个痣需要做吗?如果做的话是得手术还是激光?银屑病史,反复发作20余年,半年来口服复方甘草酸苷片,螺内酯,卡泊三醇和尿素霜一比二混合外涂,两天一次,1月余前再次复发,双下肢及背部红斑广泛分布,患者拒绝激素外涂,稍增加卡泊三醇剂量后皮损好转,目前情况如下,患者要求换用更便宜的外用药物,贵请调整