2020年07月12日
第1次提问
田医生您好, 我明天8:30剖腹产手术,医院建议今天夜间11点吃点全麦面包,明天凌晨6点喝点稀米汤,您看这样我的血糖可能会高一些,小宝宝出来出现低血糖的概率会不会低一些? 因为着急,所以这么晚打搅了
2020年07月12日
田建卿医生
您好,我是田医生,您的咨询已经收到,正在看之前的咨询记录,请您稍后。
2020年07月12日
田建卿医生
您好,目前您应该是在住院中,原则上遵照住院医生的意见,按照医嘱执行。

1.对于腹部手术,剖腹产手术术后需要禁食,所以今晚长效胰岛素一般需要停用,如果血糖高,临时使用短效胰岛素,或者是使用静脉胰岛素,将血糖控制平稳。手术当日使用短效胰岛素或者是静脉使用胰岛素来控制血糖。

2.出于麻醉的需要以及术前准备的需要,一般来说,晚上10点以后是不建议再进餐了,手术当天早晨也是不推荐进餐的,以防在麻醉过程中或者手术过程中出现呕吐,误吸的情况。不过我是内科大夫,这方面可能还是需要和住院医生进行沟通一下,再次确认一下是否是要在11点吃面包,早晨6点喝米汤。

3.其实孕妈妈的血糖高反而容易导致宝宝出生后血糖低,因为孕妈妈的血糖高,这会影响到宝宝,反而容易导致宝宝出生后的低血糖。是关于宝宝血糖高低的问题,并不需要特别担心,因为孩子出生以后这些都会给常规检查,另外也会给预防性的喂糖水来避免低血糖的发生,所以关于宝宝出生以后的问题,医院都有正规化的程序来处理,这一点并不需要特别的担心和顾虑。

4.整体来说,如果明晨需要手术,一般需要停用今天晚上的长效胰岛素。明天早晨的血糖情况,麻醉科大夫会根据术中的情况来进行控制,产后能够进食,以后根据血糖的情况再决定是否有必要使用短效胰岛素,住院期间医生都会帮助解决,

5.还有就是优甲乐要恢复到孕前的剂量。

祝一切顺利。
2020年07月12日
第2次提问
非常感谢田医生这么晚还及时详细的回复我 因为是产科护士按照流程(针对所有产妇,并不是针对我这样的二型糖尿病)告诉我要吃东西,同时医生并没有交代我吃东西,因为我一胎手术时间也是早上8:30,手术前夜也并没有吃东西,凌晨也没有吃流食,我担心按照护士的说法去做,反而会引起新生儿低血糖,因为新生儿低血糖会送到监护室观察至少一天,这个是我焦虑的地方。 因为我今天已经打了地特,等一下吃点面包,明早上6点种测个血糖,如果血糖不低,我就不吃任何东西了。我并且会在手术前告知麻醉师和主刀医生我的这个术前饮食过程。您看我这样操作是不是更为稳妥呢?
田建卿医生
可以的,把睡前的胰岛素使用情况以及晚上加餐的情况都和麻醉医生和主管医生说清楚,这样更有助于在术中的血糖监测以及术后的血糖监测,主要是要防范术中和术后的低血糖问题。
2020年07月12日
第3次提问
明白了,再次感谢田医生及时耐心的回复,谢谢,这么晚打搅了,祝您晚安了
田建卿医生
谢谢您,晚上要休息好,祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏