2020年07月12日
第1次提问
症状描述:胸闷,急躁,出汗,心慌 患病时长:高血压7年,冠心病6年, 医院检查:去医院检查血压150低压95,脉搏最高125,x胸片,24小时心电监护,心脏彩超。, 用药情况:平时吃地奥心血康,贝塔科特,心康,阿斯匹林,阿托伐他。 谢谢了

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年07月12日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。从您的病史来看,目前诊断应该考虑冠心病,高血压病。从您服药的情况来看,目前用药还比较规范。目前我们还需要对您的情况进行进一步的评估。首先是冠状动脉粥样硬化性心脏病。目前我们诊断此疾病最准确的办法是冠状动脉造影,如果血管狭窄程度超过50%以上,我们就定义为冠心病,如果血管的狭窄程度超过70%以上,并且是局限性的单质病变,这个时候就有了做支架的指征,如果是血管多个部位严重狭窄,这个时候需要考虑外科的搭桥手术。冠心病药物治疗是基础,其中阿司匹林的作用是抗血小板聚集,防止血管内血栓形成这种药物,建议长期甚至终身服用。他汀类的药物具有干预血脂代谢,抗动脉粥样硬化的作用,这种药物也是非常重要的,也建议长期服用。我看到您的用药清单上已经有这两种药物,这一点很好,建议继续坚持。如果在规范服药的情况下,症状仍然反复发作,那么有必要复查一下造影,看看血管的病变有没有进展。第2点是您的血压问题,从您的血压数值来看,虽然服用了相关的药物,但是血压控制并没有达标。我们建议将收缩压控制在130毫米汞柱左右,舒张压控制在80毫米汞柱左右,这样的话对于我们身体的损伤最小。需要引起我们重视的是您的超声心动图检查结果中,左心室已经开始增大了。如果适合冠心病心肌缺血相关的话,那么解除狭窄,改善心肌缺血,左心室增大,可能会得到改善。如果血管病变不重要,而心脏又逐渐增大的话,还需要考虑到是否存在有心肌病变。建议您在目前用药的基础上加用氨氯地平片,剂量为5毫克,每次每日一次,它的作用是既可以控制血压又可以改善心绞痛的症状。以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您的下方继续留言咨询,谢谢祝好。
   
2020年07月12日
第2次提问
非常感谢李医生,还有一个病史忘记说,2016年父亲曾今摔伤头部颅内出血,做过手术清除,现已康复。 目前胸闷并不频发,是否需要立刻做冠脉造影检查?能否通过保守治疗和平时保养达到改善?父亲对心脏支架比较害怕,
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。准确的了解当前疾病的状况,是我们取得良好治疗效果的前提。冠脉造影是准确诊断冠心病的金标准。它的缺点是费用比较贵,大概要5000元左右,并且需要在住院期间完成,也是有小的创伤的。如果暂时不选择冠脉造影,也可以选择冠状动脉cta,此项检查可以在门诊上完成,是无创的价格大概在1300元左右。如果检查结果提示血管病变程度并不是很重,那么积极的规范的药物治疗可以最大程度的减慢疾病往前进展的步伐,长期维持在健康状态。如果检查出来血管病变很严重,那么在此基础上选择进一步的合理的治疗方案,也是改善远期预后的一个重要的手段。别担心,大多数情况下,规范的药物治疗就可以,并不是所有的做冠脉检查的患者都需要植入支架。祝好。
2020年07月13日
第3次提问
李医生你好,目前我父亲血压心率正常,上次发作大概在去年夏天之前,所以决定不再做其他检查了。请问一下我父亲这个情况,心脏应该怎样保养,可有特别要注意的情况。 麻烦你了
2020年07月13日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。咱们所谓的心脏保养一定要注意规范的,服药定期随诊,在此基础上配合生活方式和行为模式的改变,比如适当的运动控制体重,减少高热量,高脂肪,高胆固醇食物的摄入,避免吸烟饮酒,保证充足的睡眠,这些措施都有助于咱们长期维持的健康状态。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。