2019年06月10日
第1次提问
我母亲63岁,平时头晕,手偶尔发木没有知觉。眼睛看东西模糊,尤其是饿的时候更严重。站起来时有种人要倒下的感觉,需扶东西才能保持站立。有高血压高血脂,正在服药。请问这是怎么回事?
2019年06月10日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年06月10日
李军医生
您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了。医生等等疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查和必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
从您描述的情况来看,您家人需要考虑脑动脉硬化,脑供血不足,需要在此基础上排除有无发生腔隙性脑梗塞。症状比较明显的时候,还需要考虑到有无低血糖反应和体位性低血压
脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,所谓粥样硬化性指血液中的脂质沉积在血管内壁上,像小米粥一样。而随着时间的推移,它就像自来水管内侧的水锈一样越来越厚,最终使血管越来越狭窄,血流量越来越少。更加可怕的是,它有可能会被血流冲脱落,各种小碎片进入大脑、四肢或者体内各个器官的血管里。一旦这些碎片堵住了关键的小血管,轻则手脚乏力,重则中风脑梗。这种「粥样硬化」,如果发生在冠状动脉,就是冠心病,而发生在颈动脉,就是颈动脉狭窄。作为头部供血的重要通道,如果颈动脉狭窄了会怎样?当然是脑缺血。而缺血的表现多种多样,最常见的就是头晕乏力,除此之外,还有记忆力衰退、认知能力下降、乃至于意识障碍、肢体麻木等严重症状。所以发现了脑动脉粥样斑块一定要注意预防和干预。
具体到您家人身上。有高血压,高血脂等三高中的两高的表现。需要积极的运动,减轻体重。调整饮食结构,减少脂肪,糖分的摄入。规律的服药,来进行治疗。如果平时睡眠不佳,可以短期内服用帮助睡眠的药物来改善睡眠质量。如果长时间对着电脑或者拿着手机,有可能会导致颈椎病。建议减少使用手机的频率和时间,多做颈部运动。
规范的服用抗动脉粥样硬化药物,即可以将这种风险降到最低。必要的时候可以增加阿司匹林口服,抗血小板聚集。(推荐:拜阿司匹林100mg每次每日一次,阿托伐他汀20mg每次每日一次)。
如果要进一步检查的话可以完善颈动脉、脑动脉的cta检查,头颅的磁共振检查来进一步对病情进行评估。如果有实物模糊的情况,除了需要考虑颅脑病变之外,最常见的是,眼底动脉粥样硬化。可以到眼科进一步完善相关检查明确。在症状最明显的时候,建议测量一下血压血糖的结果,可能有助于疾病的进一步诊断
别担心,您家人这种情况在临床上非常常见,只要规范的服用药物,配合低盐低脂饮食以及适度的运动来进行干预,效果都不错的。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。