2020年07月12日
第1次提问
我的胆结石有9毫米,最近出现浑身骚痒,厌食,反胃,到医院捡查是,诊断是胆汁淤积引起肝发炎。但肝夲身沒有问题,经过半月的诊疗其它方面己经正常,就是胆红素还高,尿液还和开始发病时一样,和浓茶一样。请教医生怎样才能降下胆红素。
2020年07月12日
陈辰医生
您好,实在抱歉让您久等了,今天加班手术才下手术。您的问题收到了,您的资料显示胆结石9毫米,近期诊断是胆汁性淤积性肝炎,经过治疗后胆红素还是高,其他方面正常了。在回答您的问题之前,有些细节情况我想了解一下。第一,您的胆结石是胆管结石还是胆囊结石,如果是胆管结石是肝内胆管结石吗?第二,医院诊断是胆汁淤积肝炎,有没有说明是什么原因引发的胆汁淤积,一般而言,引起胆汁淤积有梗阻性原因,有代谢性原因,医院在这些方面有没有给您做相关的检查?有没有近期的化验结果,比如肝肾功能,血常规,或者甲乙丙肝炎的检验结果?第三,您以前身体情况如何,有没有特殊的病史,最近有没有服用什么药物,保健品,中成药等,有没有吃什么特别的食物?第四,医院诊断以后,治疗方面是输液还是口服药物?希望您补充一下资料后,我再给您做进一步解答,谢谢。
2020年07月12日
第2次提问
医生说是胆管结石,还有胆囊炎,开始说是胆梗阻,将我调到肝胆外科动手取结石,我说我无痛疼感,是不是吃药打针能调好最好不要动手读,现在是吃药打针并行,说是护肝及退黄的。现在是其它方面都正常,就是胆红素还高,屙尿还是很黄。我就不知道这个胆红素还要多久才能退。谢谢!
2020年07月12日
陈辰医生
收到您的补充资料了。根据您的资料来看是胆管梗阻导致胆汁引流不通畅,导致胆汁淤积,这种情况是外科梗阻性的原因。针对这种情况,需要护肝治疗后,解除胆管梗阻以后,胆红素才能逐步下降。解除胆道梗阻的办法有外科手术,或者做内镜取出胆管结石。如果您同时有胆囊炎的情况下,倾向于做外科手术,因为手术可以解决两个问题即胆管结石+胆囊炎。但是外科手术的过程中,也会对肝功能有一些影响,因此这个胆红素下降的过程有时会有一些波动,一般在解除胆管梗阻后需要2-3周才能逐步下降,有时恢复慢的时候需要1个月以上的时间。在这些治疗同时,需要排除各种肝炎,脂肪肝等情况,这些因素也会影响到肝功能,希望我的回答能够帮助到您,谢谢。
2020年07月12日
第3次提问
那不动手术能使胆红素下降吗,是动手术好还是不动手术好,不动手术需要多久才能降胆红素。想请医生能给个建议。谢谢你!
2020年07月12日
陈辰医生
您好,根据您提供的资料,胆管结石胆管梗阻导致的胆汁淤积,胆红素升高,需要通过外科的手段解除胆道梗阻以后,肝功能胆红素才能逐步恢复。如果不考虑手术,可以考虑内镜处理胆管结石,但是内镜治疗不能解决胆囊炎的情况,我个人建议外科手术同时处理胆管结石和胆囊炎的问题。如果只是考虑减轻胆红素解除胆道梗阻,可以采用内镜治疗(ERCP),内镜治疗后需要放置胆道引流管,要看这个引流管引流胆汁通畅的程度,一般来说也要1-2周的时间,胆红素才能逐步恢复。希望上述的解答可以帮助您解决问题,谢谢。

TA的问答

体检发现肝内多个点状强回声,后伴声影。胰腺头体尾厚度正常,探及0.4×0.5cm略强回声,主胰管无扩张。 图片是胰腺那个点状强回声的彩超图。女,50岁,恶心,反酸,大概有一周时间。有一天低烧,服用布洛芬后好了。上腹部有隐痛,做B超,显示胆囊结石。大夫说先保守治疗,不行可以手术。然后开的胰胆舒颗粒,好像不太靠谱的药。请问后续治疗方法,建议服用药物。2020年1-4月,间隙性胆绞痛,非常痛那种,多次CT,增强CT检查为胆囊炎,口服匹维溴铵和颠茄口腔崩解片,症状消失; 2020.10公司B超体检为胆囊结石4mm左右 2020年12月开始开始间隙性轻微胆绞痛,每次痛在20分钟左右,口服颠茄片可缓解 2021.3超声波检查,确认为胆结石,最大8mm,不知道是不是体检B超仪器不好,还是结石长得很快。详细结果见附图 问题: 1、目前是否需要手术治疗,还是保守治疗,随访观察,以后再做? 2、重医附一院建议切胆,我想问是否可以保胆取石,能否推荐西南地区的保胆公立医院,如果没有,或者其他地方的保胆取石医院? 3、如果切胆是否会增加肠癌几率? 4、我之前的间隙性腹泻,消化不良是否胆结石有关?26岁,从3月1日起有尿频尿急尿痛症状,因哺乳期未用药大量喝水后症状明显改善,3月4日早上起右上腹绞痛,下午4点开始高烧,晚上去急诊输左氧等消炎药凌晨退烧,右上腹疼痛减轻但是按压依然疼痛,社区医院说疼痛部位是胆囊让做B超,今日早上未吃饭未喝水照了B超,结果如下您好医生我想问一下这个肝内外胆管轻微扩张问题大吗 我妈的肝功检查中的碱性磷酸酶指标也是一直稍高