袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 271
2020年07月11日
大夫，您好，我母亲62岁，去年这个时候诊断美尼尔综合征，无其他疾病。两周前右耳有出水现象，自行服用阿莫西林和外用氧氟沙星洗耳液后四日痊愈。这几天睡眠不好，今天出现眩晕，中午服用一片半敏使朗并一直平躺休息，自觉好转。晚饭洗碗后，眩晕症状明显。请问在用药上有什么需要注意的吗？后续需要什么去医院检查？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月11日
2020年07月11日
是天旋地转的眩晕，没有耳鸣和听力下降，意识清醒，就是不能睁开眼睛不能动，会恶心。没有做过听力检测，听力有点下降。平时也没有耳鸣。平时不头晕，不焦虑不失眠。耳朵出水没有检查过鼓膜。耳朵不痛。有经常抠耳朵的习惯。鼻子没有症状。有胃炎史，很多年之前。不吸烟，不喝酒。
2020年07月11日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您的眩晕目前主要考虑耳石症（眩晕为旋转性眩晕，发作持续时间短通常一次发作不会超过一分钟，没有意识丧失，常由头位体位的变化而诱发，一般不会有明显耳鸣听力下降），不太像梅尼埃病（常合并耳鸣听力下降），不过目前也不能完全排除。
耳石症的治疗一般首选做耳石手法复位，通常对于大部分人效果还是不错的。目前可以先注意休息，尽量不要晃头，然后可以口服敏使朗（对于耳石症或者梅尼埃病都有一定的效果）每次两片12mg，每天三次，连续治疗1~2周，眩晕一般会在一周左右逐渐缓解和痊愈的。目前的眩晕的预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。一般只有不到10%的人眩晕有可能持续加重，最后可能还需要手术。
平时注意避免剧烈活动头位，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。尽量少吃盐和味精。如果有高血压糖尿病等，一定要好好控制好血压血糖，因为这些病时间长了控制不好有可能和耳石症的发生有一定的关系。
另外必要时到神经科看一下，排除一下他们科相关的问题，不过您这个情况没有意识丧失不太像颅内的病变导致的，当然检查一下排除一下也没错的。
急性期过后可以到耳鼻喉科做一下鼓膜、听力检测及内耳前庭平衡功能检测。再看一下内耳功能有无其他问题。
另外您说的耳朵流水的问题，一般来说是有点外耳道炎，这个情况注意别抠耳朵，耳朵别进水。目前已经没有什么明显的不适症状的，目前暂时不用药物治疗，观察就行。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您的眩晕目前主要考虑耳石症（眩晕为旋转性眩晕，发作持续时间短通常一次发作不会超过一分钟，没有意识丧失，常由头位体位的变化而诱发，一般不会有明显耳鸣听力下降），不太像梅尼埃病（常合并耳鸣听力下降），不过目前也不能完全排除。
耳石症的治疗一般首选做耳石手法复位，通常对于大部分人效果还是不错的。目前可以先注意休息，尽量不要晃头，然后可以口服敏使朗（对于耳石症或者梅尼埃病都有一定的效果）每次两片12mg，每天三次，连续治疗1~2周，眩晕一般会在一周左右逐渐缓解和痊愈的。目前的眩晕的预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。一般只有不到10%的人眩晕有可能持续加重，最后可能还需要手术。
平时注意避免剧烈活动头位，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。尽量少吃盐和味精。如果有高血压糖尿病等，一定要好好控制好血压血糖，因为这些病时间长了控制不好有可能和耳石症的发生有一定的关系。
另外必要时到神经科看一下，排除一下他们科相关的问题，不过您这个情况没有意识丧失不太像颅内的病变导致的，当然检查一下排除一下也没错的。
急性期过后可以到耳鼻喉科做一下鼓膜、听力检测及内耳前庭平衡功能检测。再看一下内耳功能有无其他问题。
另外您说的耳朵流水的问题，一般来说是有点外耳道炎，这个情况注意别抠耳朵，耳朵别进水。目前已经没有什么明显的不适症状的，目前暂时不用药物治疗，观察就行。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年07月11日
目前没有耳鸣和听力下降。去年发病的时候是持续眩晕了几个小时，持续呕吐。今天意识得早，吃完药好多了。今天已经吃了两片药，躺下已经不晕了，明天看看反应，后续检查去医院做。谢谢您耐心详细的解答，十分感谢！
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
眩晕发作持续几个小时，看起来发作持续时间还比较长，这个情况就相对来说符合梅尼埃病的表现，耳石症的眩晕一般发作时间比较短。虽然目前不能完全鉴别开来，但这两个病目前都可以先用敏使朗来治疗看看效果，只要用药之后能够很好的缓解眩晕的症状，一般来说就问题不大。所以目前的情况可以继续用药，并继续观察就可以。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
眩晕发作持续几个小时，看起来发作持续时间还比较长，这个情况就相对来说符合梅尼埃病的表现，耳石症的眩晕一般发作时间比较短。虽然目前不能完全鉴别开来，但这两个病目前都可以先用敏使朗来治疗看看效果，只要用药之后能够很好的缓解眩晕的症状，一般来说就问题不大。所以目前的情况可以继续用药，并继续观察就可以。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。症状及患病时长：21年3月份发现下颚的两个淋巴结肿大发炎。在广西医科大学肿瘤医院做了检查，排除肿瘤。2023年国庆在广西医科大学第一附属医院挂陈伊宁的专家号检查。得到的结果是淋巴结节和淋巴结增生。医生建议不做手术，保守治疗，药物治疗。24年的3月份一个月发炎肿大3次左右淋巴结交替发炎。今年4月份带去中山大学肿瘤医院做检查。
就医及用药情况：23年10月9日，广西医科大学陈医生结合患者年龄和病症建议保守吃药治疗，不建议手术，故平时发炎后在县人民，医院注射3天消炎针，吃消炎药后可以消退炎症，但下颚淋巴结依然摸起来偏硬！
需要解答的问题：
结合去年的报告和今年4月的检查，想知道什么病因，如何治疗？
