2020年07月11日
第1次提问
尹医生你好,抱歉话可能很多,麻烦了。一个月三个阶段(全程无发烧、头晕等其他症状)。1、一个月前或者三四周前,可能是吃外卖(当天拉稀前吃的唯一东西),然后拉稀,肚子痛,去诊所看了两次,两周,开了蒙脱石散等,次数减少到一天两次,基本是饭后肚子小痛然后小拉稀,期间有拉出过血,就是完事纸上带血,拉出血次数总的有3次左右。2、两周前去医院看,开了活菌胶囊、肠溶胶囊等,吃完一周多下来,基本不痛,也很久没拉出血,粪便成型,药吃完了又有点开始了。3、现在是一天两次左右,小拉稀,一两分钟解决,同时不痛,就是平时想上厕所的那种感觉,然后颜色偏深褐色,没拉出血过,偶尔肚子会小咕噜,期间吃了一次很油腻的东西就拉的比较厉害,身体没有其他不适,多次测量未发烧,也不痛,无过敏,无肝肾功能异常,无痔疮史,以前也不会这样,很少拉稀之类,最后麻烦了
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年07月11日
尹春梅医生
您好,按您描诉像是急性肠炎的表现,肠道菌群失调和肠道动力紊乱为主要表现,后面大便带血考虑是痔疮出血。之后反复大便不成形,便前下腹痛考虑肠道功能还没有回复,所以
肠易激综合、腹泻
按目前的情况给您的建议是,您可以先做肠镜检查,明确诊断,再进一步治疗。也可以试验性的先使用药物治疗,如果治疗有效,可以暂时不做肠镜检查。
推荐药物是,匹维溴安,一次1片,一天三次,饭前半小时吃,这个是调节胃肠道动力的,可以改善动力异常,而且对于胃痉挛和肠痉挛都有明显的改善作用。
金双歧(一次三片,一天三次)和酪酸梭菌活菌片(一次两片,一天三次),这两个属于肠道益生菌,它们可以抑制肠道有害细菌的生长,帮助肠道有益菌双歧杆菌的生长和定植,从而恢复肠道的正常内环境,来调整大便时大便恢复正常。
这样治疗两周,如果没有效果的话,一定要去做肠镜了,此外要调整你的饮食和生活习惯。

平时饮食要注意,吃清淡容易消化的,多补充富含粗纤维的蔬菜和水果,不要吃生冷、辛辣刺激和油腻的食物,不要喝咖啡和浓茶,太甜、太酸的食物不要吃,一次性不要吃大量高蛋白食物(海鲜类),三餐定时定量,不要吃太饱,7~8分饱就可以了,餐后不要立即休息,要活动10~15分钟,不要抽烟喝酒,晚上不要熬夜。睡前两个小时不要吃饭喝水,要保持心态的平和,避免过度的紧张、焦虑和抑郁。适度的增加体育锻炼可以改善胃肠道功能。
2020年07月11日
第2次提问
请问需要进行止泻吗?还是说通过调节肠道恢复正常来使大便成型?颜色偏深褐色会有什么问题吗?个人也没有痔疮史,现在也没这方面的感觉,麻烦了,自己以前空腹喝牛奶很容易拉稀也是肠易激综合症的表现?能完全恢复吗?
尹春梅医生
喝牛奶腹泻属于乳糖不耐受,这个不是肠易激综合症的表现。建议用肠道益生菌治疗,不需要止泻药了。痔疮通常没有症状,大多数人出血以后才知道。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。
主要表现为便血,便血的特点可为鲜血、无痛、间歇性,呈滴血、喷血或手纸上带血,腹泻、便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。出血严重可造成贫血。

按您的描诉是符合痔疮出血的特点的,总体还是考虑痔疮出血。痔疮出血的时候可以有粘液,也可以没有,痔疮出血本身就是无痛性的,有肛裂会疼痛。

每次大便完以后用,温水清洗肛门,然后晚上把肛门泡于温水中坐浴,这样可以促进痔疮的愈合,如果频繁出血的话,可以买点痔疮栓治疗。
便秘、腹泻、大便干燥诱发痔疮出血是最常见的,需要保持大便通常。避免辛辣刺激的食物。不要久坐,不要熬夜。
2020年07月11日
第3次提问
嗯好的,请问针对急性肠炎或者肠道还有更多的用药推荐吗?最后麻烦了
2020年07月11日
尹春梅医生
针对急性肠炎,如果确切是没有感染的话,这种情况用点止泻药以及调节肠道菌群失调就行了,如果有发热合并感染,这种情况是需要使用抗生素治疗的,通常是推荐喹诺酮类的药物,一般选用左氧氟沙星或者是诺氟沙星

TA的问答

症状及患病时长:早上起来上完厕所很饿,吃了早饭以后还是有饥饿感;一天里也没有食欲吃什么东西,在云南玉龙雪山景区游玩一天,晚上饥饿感很强烈,喝了碗粥,吃了一个肉包一个鸡蛋以后还是有较强饥饿感,胃部极度不适。打了好几个嗝都是呕吐后的那种味道,但没有吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生告诉这是什么原因什么病症,需要如何应对,是否需要用药症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗症状及患病时长:长期性胀气,去年检查出幽门螺旋杆菌感染,最近开始服药 就医及用药情况:四联疗法,吃到第14天了 需要解答的问题: 1.感觉肚气有所改善,但是没有完全好,有点担心杀菌没杀净,目前我自己感觉服药是没有什么不良反应的,我现在知道,这个四联疗法对身体损害大,我可以多吃几天吗?真的很担心杀不干净 2.停药之后,吃益生菌的话 吃这个双歧杆菌行不行?大概要吃多久?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:医生您好,今年在上高三,很长一段时间几乎每天早上都会肚子疼腹泻,排便不成型,去医院说是肠易激综合征,开了两周的马来酸曲美布汀片,感觉有一些作用 需要解答的问题:请问后面应该怎么治疗呢,这个病真的太耽误早上的学习了,想问问有没有什么好的治疗方式,能缓解经常腹泻的症状呢