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2020年07月11日
医生您好，我是去年三月五月九月份依次查过糖类抗原125.分别是99.55/58.74/64.3，今年7.4号查出来又是154了。我月经周期有35天，每次五天，血量算多的，其他都还正常，最近一次是6.27号来的。今年6.19号阴道b超发现有回声之后在月经结束后第二天也就是七月四号又做了阴道b超（结果详见照片）。我没有怀孕过，月经第一天会有肚子疼，现在是准备怀孕，想问下您我现在这种情况，可以等两三个月之后再去看b超结果决定是否切除，还是现在就要切掉呢呢，手术会对卵巢有影响吗，如果可以的话我想等生完小孩之后再去做这个手术，想听听您的看法。（因为检查出来有炎症目前有在吃门诊医生开的复方杏香兔耳风胶囊和放阴道的药）
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2020年07月11日
感谢您的信任和咨询！
您的囊肿从超声和CA125升高的情况来看，考虑是卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是巧克力囊肿的可能性最大。虽然囊肿不大，只有3+cm，也没有明显的痛经等腹痛症状，但是CA125升高明显，建议还是尽早手术，等待2-3个月并不会等来疾病的逆转，所以并没有意义。
手术的目的一是明确诊断，排除恶变（不过这个可能性很小）；二是恢复正常的盆腔结构，有助于怀孕，因为巧克力囊肿会引起周边组织的炎症粘连，输卵管扭曲，导致输卵管不通畅，影响怀孕，另外炎症粘连的盆腔缓解也不利于卵子的发育和受精。不知道您备孕多久了？
手术本身并不会破坏卵巢组织，但是巧克力囊肿呈浸润性生长，剥除的过程中会损伤一部分正常的卵巢组织。但如果不手术，囊肿增大对正常卵巢组织的破坏会更大。另外，怀孕之后随着激素水平升高，可能会刺激囊肿进一步增大。如果怀孕过程中发生囊肿的破裂或者扭转，处理起来会更加棘手，陷于保大人还是保小孩的两难境地。
手术首选微创的腹腔镜手术剥除囊肿，保留正常的卵巢组织。如果有条件的话可以做单孔腹腔镜手术，会更加美观。另外术中可以同时做一个宫腔镜检查和输卵管通液，排除宫腔和输卵管影响怀孕的因素。手术后来过一次月经就可以继续备孕了。
上述分析和建议希望对您有所帮助，如有疑问，欢迎追问。
您的囊肿从超声和CA125升高的情况来看，考虑是卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是巧克力囊肿的可能性最大。虽然囊肿不大，只有3+cm，也没有明显的痛经等腹痛症状，但是CA125升高明显，建议还是尽早手术，等待2-3个月并不会等来疾病的逆转，所以并没有意义。
手术的目的一是明确诊断，排除恶变（不过这个可能性很小）；二是恢复正常的盆腔结构，有助于怀孕，因为巧克力囊肿会引起周边组织的炎症粘连，输卵管扭曲，导致输卵管不通畅，影响怀孕，另外炎症粘连的盆腔缓解也不利于卵子的发育和受精。不知道您备孕多久了？
手术本身并不会破坏卵巢组织，但是巧克力囊肿呈浸润性生长，剥除的过程中会损伤一部分正常的卵巢组织。但如果不手术，囊肿增大对正常卵巢组织的破坏会更大。另外，怀孕之后随着激素水平升高，可能会刺激囊肿进一步增大。如果怀孕过程中发生囊肿的破裂或者扭转，处理起来会更加棘手，陷于保大人还是保小孩的两难境地。
手术首选微创的腹腔镜手术剥除囊肿，保留正常的卵巢组织。如果有条件的话可以做单孔腹腔镜手术，会更加美观。另外术中可以同时做一个宫腔镜检查和输卵管通液，排除宫腔和输卵管影响怀孕的因素。手术后来过一次月经就可以继续备孕了。
上述分析和建议希望对您有所帮助，如有疑问，欢迎追问。
2020年07月11日
谢谢医生，您的回答很详细，我是今年准备从七月份开始备孕的，突然发现b超有问题，先解决问题，所以应该说是还没有开始备孕
2020年07月11日
TA的问答
症状及患病时长：子宫肌瘤有几年了，对生活一直没有影响就没放在心上，最近一个多月因为颈椎突出压迫神经导致右臂疼痛住院治疗，期间来月经沥沥拉拉有二十多天以为是用药引起的，出院后月经周期短，经期延长七八天才结束，上次是2月底来的月经结束后六天又来了到现在有6天了，还一直有，昨天去医院检查说我子宫内膜厚让我住院清宫，手术治疗子宫肌瘤，个人原因想先吃药止血，我还有点贫血医生开了琥珀酸亚铁片跟维c，因为颈椎病保守治疗一直口服曲马多跟普瑞巴林有个把月，胃不好受所以都停了，现在不想手术，所以想问问叶主任我能不能吃药治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
我是一年半前体检发现右侧卵巢疑似巧囊，3.8*3.9 cm(图片1），每隔半年复查一次，在半年前6月份复查时巧囊无大变化(图片2),然后在本月5号复查时发现巧囊变小为不到2cm,但是左侧卵巢发现一个疑似畸胎瘤3.8*3.9，妇科7项肿瘤标志物都在正常范围内。然后在今天（月经干净后第7天）换了一家医院复查，畸胎瘤还在，好像又大了1mm,右侧巧囊又变回3cm大
就医及用药情况：
中间没有治疗过
需要解答的问题：请问大夫，我这个畸胎瘤就算是确诊了吗？还需要再复查吗？恶性程度大吗？需要马上手术吗？谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
12/2来的月经，一般四天结束。但是本月量非常大，血块很多，12/7 血都停不下来。去一妇婴看了医生，当时开了优思悦，8小时吃一粒吃到12/9血止住了。后续又每天两粒吃了三天，然后一天一粒。现在粉片已经吃完，请问是否要继续买一盒继续吃，吃够24天？第二个问题想问下医生12/7 的激素报告和b超报告是否能看出来血量为什么那么大并止不住的原因考虑是内膜有问题还是激素出现问题。本人21年顺产一个孩子，生孩子前做过宫腔镜摘除息肉。顺产完当时b超内膜是正常的。症状及患病时长：4月份应该是打了激素的缘故，经期不正常，去做的b超，显示有高回声团块，到现在差不多都是3cm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
4月到12月差不多都是3cm，这个大小是一定要割吗，割了感觉多多少少对身体还是有伤害的，怕对以后怀孕有影响，还是可以每年复查观察症状及患病时长：1、子宫内膜增厚
2、小便有时候感觉小便很热，会有经常想上小便的感觉，小便的时候会有尿不尽的感觉
就医及用药情况：
尿频尿急尿不尽方面:开了左氧氟沙星和银花泌灵，在吃的时候感觉还好，停药（吃了一个星期）几天后，又会有尿频尿不尽的感觉，但是比吃药前好一点。
子宫内膜增厚方面:当时第一次检查有宫腔积液，医生就建议做宫腔镜，后面就做了宫腔镜以及病理检查，目前正在吃炔诺酮。
需要解答的问题：1、请医生帮忙看一下检查报告分析一下我妈妈是不是存在尿道炎的情况，她这个尿频尿不尽是原因什么造成以及应该怎么去解决。
2、子宫内膜增厚（7mm）是否有必要去吃这个炔诺酮，网上查询得知这个药在治疗因为内分泌失调造成的子宫内膜增厚有作用，但是又担心吃了这个药会对身体造成其他伤害。再麻烦医生帮我解读下这个宫腔镜的病理检查报告
3、第一次做的检查报告，子宫卵巢方面还存在子宫肌瘤，宫腔积液，宫颈囊肿和左侧卵巢囊肿情况，想听一下医生对这4个情况的一个分析和建议。
前3张图片是第一次检查，后5张是第二次去做宫腔镜的各种检查
