2020年07月11日
第1次提问
49岁 女性,月经期大量失血导致贫血。 去医院检查血钾很缺。在当地医院输血和蔗糖铁,补充钾。发现同时血压很高,每天早上测量的血压都是170多。 医生开了三种降压药(硝苯地平,雷米普利片,酒石酸美托洛尔片),同时多糖铁复合物胶囊,氯化钾葡萄糖酸钙等。 目前状况是每天早上血压仍然是170多,但是没有头晕等不适症状。而且好几天测的血红蛋白都是80多达不到正常值。想问一下这是什么情况,有没有之前类似的病历,应该怎么治疗。 患病时长:两周

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2020年07月11日
阴大伟医生
您好,您的血压情况有两种可能,一是原先有高血压,未得到重视和治疗,此次因其他疾病发现。另一种情况是疾病发作如此次出血引起应激反应,血压应激性升高,出血导致血容量减少,心率加快,血压升高,以代偿重要脏器的血液供应。往往在诱因去除或原发病得到纠正后血压会逐渐回落正常,因此不急于降压治疗。因此建议在出血停止和纠正贫血后,对血压情况做一评估。包括24小时动态血压(检查前暂停降压药5天),心脏超声,颈动脉超声,肾脏超声,肾上腺超声,肾动脉超声,血常规,尿常规,血生化等。低钾的原因也需要排查,从目前情况看,恶心呕吐或进食不佳所致可能性较大。个别情况下,一些引起高血压的继发性原因如醛固酮增多症也可以引起低血钾。
阴大伟医生
目前血压情况,可以考虑硝苯地平缓释片30mg,2/日,+厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5mg,1/日,短时间应用,对症治疗。
2020年07月11日
第2次提问
医生,我在最开始失血后血红蛋白才40多,后来在医院输血和蔗糖铁后,血红蛋白恢复很快。但是上了80医院就暂停输液,开了口服的补充铁。我自己在饮食上吃了瘦肉等补铁的。但是一个星期过去了,今天去查了一下血常规,血红蛋白显示还是89。想问一下血红蛋白补充不上去是什么原因,有什么方法吗?
阴大伟医生
目前情况口服补铁(包括饮食和药物)足够,大概2-3个月逐渐恢复正常。急性失血的情况下输血或肌肉注射铁剂是急救措施。最重要的还是要纠正原发病,如妇科疾病,预防再次出血。
2020年07月11日
第3次提问
好的,谢谢大夫。我打算下周一去北京的三甲医院做个全面检查,排除一下继发性高血压,如果不是继发性高血压的话。就按照您说的继续服用降压药和补充铁,继续观察。这样方案可以吗?
阴大伟医生
是的,疾病康复需要一个过程。至于是否长期口服降压药,取决于高血压诊断能否明确,排除其他可能引起高血压的情况。

TA的问答

新年好 图片有这一年来的复查结果数据 目前尿有蛋白泡沫 早上测量血压 血压低压都在90到98之前 高压在120到127之间 吃的氯沙坦钾50毫克两片 苯黄酸氨氯地平一片 每天早晨服用 目前还是比较担心肾和血压 谢谢您医生您好,我妈妈72岁,高血压,血脂略高,没有糖尿病。腔隙性脑梗,后脑循环不好,有时候会头晕。连续两年多每天上午吃一片苯磺酸氨氯地平片。最近睡眠比之前好很多,情绪也不像之前焦虑急躁了。早上8:30不吃降压片测量血压是126和68。上午吃完一片降压药后,到了下午晚上测量血压是122和63。想咨询下,对于老年人来说低压基本都是63左右是不是有些偏低了,低压过低会导致头晕?和其它器官什么危害吗?根据我老妈目前这个高压低压值,每天上午地平片可否减为半片试试?大夫您好,我舅今年74岁体重75公斤,前几天偶然量下血压,高压90左右,低压50左右,心率50左右,今天做了个心电图和心彩超,麻烦大夫给看看有事没?用不用吃药,该吃什么药?他平时也没有啥症状,也不吃药,就是量下血压心率才知道比较低。我今年67,17年前得的高血压,吃了各种药,前几年吃的硝苯地平,最近这两年吃的波依定五毫克的,效果挺好,吃了两年。不吃药,高压一百六七,低压90。吃了波依定,高压120,低压80 1.前一段牙龈经常出血,长了多个牙龈瘤,已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。 2.是降压药的副作用么?我是否需要换药?如换药,换哪个副作用小点,比较稳定?您好,我爸爸,55岁,前几天胸口刺痛,这是在我们当地医院做的造影视频,看看有什么治疗方案!最佳的治疗方案是什么?建议保守治疗还是立即手术,如果做手术的话,推荐支架还搭桥?