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女士您好，感谢您的信任和提问，非常抱歉让您久等了。

根据您描述的目前的症状特点来看，确实比较符合急性咽炎。成年人这种急性咽炎绝大多数情况下是跟一些常见的病原体感染有关，跟吃冷饮没有直接的关系，但吃冷饮有可能是一个诱因，因为在吃一些刺激性比较大的食物时，比如说特别冰的特别烫的或者味道特别重的食物的时候，会导致咽部粘膜受到刺激，咽部粘膜的屏障功能会稍微弱一些，这时候如果有一些病原体接触的话，就很容易趁虚而入导致发炎。

请问您现在除了咽喉疼痛之外，有没有其他的咽部不适的感觉？有没有觉得喉咙里像堵了一团东西一样吞不下去也吐不出来的感觉？有没有觉得呼吸不是很顺畅？现在发不发烧？感觉精神状态怎么样？有没有觉得肌肉酸痛、特别疲劳？还有没有其他不舒服的感觉呢？

对于急性咽炎的诊断，一般不需要做血常规检查，主要是根据病史和症状特点以及咽部的表现来进行评估和判断就可以了。不过您的照片拍的很不清楚，没有充分显示咽部的情况，可能还需要您重新拍一下。拍照的时候长大嘴巴发“啊~”的声音，最好用筷子或勺子柄压着舌头发音时拍照，让家人或朋友帮您拍比较好，拍照的时候手机对焦对准扁桃体或者小舌头，尽量拍清楚一点。如果实在拍不清楚，就多拍几张，然后选择清晰一点的都上传发给我看看。

我稍后发2张图片供您参考，请尽量拍成图中这个样子。

非常抱歉昨天晚上因为别的事情耽误了给您回复。目前您主要是咽痛2天，没有其他不适症状，从照片上来看有急性的咽部黏膜充血，没有看到明显的溃疡、脓性分泌物，总体来看比较符合急性咽炎。

成年人这种急性咽炎绝大多数与普通的病毒感染有关，具有自限性，不需要特殊用药治疗，经过7到10天的自然病程慢慢可以自愈。咽痛比较严重的时候可以口服一些成分简单、比较安全的止痛药来缓解一下症状，比如布洛芬，或者对乙酰氨基酚，都是可以的。再就是注意多喝温水，少说话，少吃味道特别重的、对咽喉黏膜刺激比较大的食物，比如特别咸、特别甜或者特别辣的食物，加强口腔卫生，早晚认真刷牙，吃完东西后及时漱口，这些都有助于缓解咽喉不适。在采取这些措施之后，接下来就是耐心等待自愈就好。

在咽部不适痊愈之前，需要重点关注有没有咽喉异物感这个症状。如果发现有明显的咽喉堵塞感，比如感觉喉咙里有一团东西堵在那里，影响吞咽影响呼吸，就要及早就近就医，请医生检查咽喉，看是否有会厌黏膜肿胀的情况。会厌是处于咽喉要道的一个重要结构，各种原因引起的急性上呼吸道炎症都有可能引起会厌表面黏膜肿胀，叫做“急性会厌炎”。肿胀一旦出现，往往发展的很迅速，如果不能及时处理，可能会引起呼吸困难甚至窒息。虽然这个疾病发病的几率不是非常的高，不是所有的上呼吸道感染都会出现，但因为这个病比较危重，比较急，所以还是要密切关注一下喉咙里的感觉，没有的话当然最好，但万一出现类似这样的堵塞感，要及早就医。

总之，现在可以先继续观察，除了止痛药，不需要用别的药，也不需要输液。

目前您如果处于过敏性鼻炎炎症发作期，有明显的鼻塞、鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕这些症状的话，过敏性鼻炎的药物是可以继续使用的，不过针对过敏性鼻炎首选的并不是氯雷他定这样的口服抗过敏药，而是首选使用鼻喷激素，比如糠酸莫米松鼻喷剂或者丙酸氟替卡松鼻喷剂这类药物都是可以的，单用鼻喷激素治疗效果不理想的情况下，再去加用口服抗过敏药。

氯雷他定之类的口服抗过敏药用药期间容易犯困，所以如果要使用的时候，建议在晚上睡前使用。

从照片上可以看到确实有明显的咽部急性充血的表现，但是没有看到有明显的溃疡。不论有没有溃疡，根据您目前的总体病史和症状特点，还是很符合急性咽炎，目前抗生素使用的依据不充足，抗生素可以先不用，也就是阿莫西林可以先不用。蒲地蓝口服液是个中成药，而中成药的疗效和安全性是缺乏大规模的临床研究去验证的，也就是说对于您现在这个情况不一定有切实有效的针对性的治疗作用，反而可能有一些潜在的不良风险，因此也是不建议使用的。现在口服阿莫西林和蒲地蓝都可以停下来了。

咽痛那天感觉鼻炎也加重，可能是在本来就有过敏性鼻炎的基础上合并了一次急性的上呼吸道感染，急性的上呼吸道感染大多数是由一些常见的病毒引起的，这些病毒侵袭上呼吸道时，不仅仅容易引起咽部的炎症，还容易同时引起鼻部的一些炎症，就像我们得普通感冒时那样，不仅有咽喉疼痛，往往还会有鼻塞流鼻涕的症状，整个上呼吸道的黏膜是相连的，所以这些病毒往往同时容易引起上呼吸道各个部位同时出现急性炎症的表现。

您说的很对，引起这种急性咽炎或者是这种常见的急性上呼吸道感染的各种病原体都是有一定的传染性的。其实我们平时所说的普通感冒就是由各种常见的病毒感染引起的急性上呼吸道炎症，感冒就是可以相互传染的，所以不用看到传染性这几个字就觉得很紧张。在您疾病痊愈之前注意勤洗手，如果需要咳嗽或者打喷嚏的时候对着纸巾，然后及时把用过的纸巾丢弃，再认真洗手，就可以很有效的避免您自己再传染给家里人。

喝蜂蜜水、枇杷露其实也并没有特别针对性的治疗作用，但有些人会觉得喝了这些饮品之后喉咙会舒服一些，如果您也在喝了这些饮品之后感觉喉咙舒服一点，那就可以继续喝，不过不必看作是针对性的治疗，可以看作是一个舒缓的护理措施就行了。其实喝一些冰冰凉凉的其他饮品也可以起到类似的帮助缓解咽喉不适的作用，不一定非要喝蜂蜜水枇杷露这些。可以使用盐水漱口，但不必强求，平时用清水漱口也是可以的。主要是每次吃完东西之后都注意勤漱口，漱口的时候最好能扬起头来咕噜几下，这样有助于使漱口水充分的冲刷扁桃体表面和咽部深处。

目前开始有一些喉咙痒咳嗽，总体而言就更符合急性咽炎的表现了，急性咽炎过后往往会有持续时间比较长的咽痒咳嗽，这个咳嗽的症状短的话也需要两周左右才能够慢慢的好，长的话可能需要一两个月的时间才能够慢慢的好。这样的咽痒干咳一般也不需要使用什么药物进行针对性的治疗，等待自愈就可以了。在等待自愈之前，如果实在是痒得很厉害，咳嗽比较剧烈，影响生活质量，可以口服抗过敏药，比如说您之前吃过的氯雷他定针对这样的咽痒干咳也是有帮助的。不建议使用氢溴酸右美沙芬。氢溴酸右美沙芬是一个中枢性的镇咳剂，正常情况下我们咳嗽是一种保护性的反射，比如说到我们喉咙里面进了一些灰尘或者脏东西的时候，这种刺激导致的咳嗽会帮助我们把进到喉咙里的这些脏东西排出去。但中枢性镇咳剂会使得这些正常情况下我们比较需要的咳嗽动作也被抑制住，所以一般是不太建议使用这类药物去镇咳的，除非是特别严重的剧烈的干咳、使用一般的药物效果不理想，而咳嗽确实严重影响到了生活质量的情况下，再去口服清溴酸右美沙芬这样的药物。

目前鼻塞难以入睡的话，可能是由于原本过敏性鼻炎就控制不是很好的情况下又合并了这一次急性的上呼吸道感染。针对鼻子现在可以这样治疗：
1、每天早晚一次，使用鼻粘膜减充血剂去喷鼻子，这类药物可以选择盐酸腔甲唑啉鼻涕或者盐酸塞洛唑啉鼻喷剂，选择其中一种就可以，每次一边鼻孔喷一下。
2、每天早晚一次在使用上述喷剂之后，过十几分钟会感觉鼻子比较通畅，这时候再去洗鼻子，有助于把鼻腔深处的一些炎性的分泌物都洗出来。
3、每天一次在上述洗鼻之后使用激素类喷剂，这类药物可以选择糠酸莫米松鼻喷剂或者丙酸氟替卡松鼻喷剂，选择其中一种就可以，每次一边鼻孔喷一下。

使用上述治疗一周之后，如果发现鼻子症状改善不明显，或者是因为咽痒干咳实在厉害，这个时候再把口服氯雷他定加上去。

一旦开始用药之后，针对过敏性鼻炎的话，建议一直用药到所有的鼻部不适症状完全消失之后再巩固用药2周，然后慢慢减药直至停药，不建议一看到症状有好转就立刻把药物都停下来。另外鼻黏膜减充血剂不建议用的时间太久，每天最多有两次，连续使用最多不超过7天。鼻塞明显缓解之后就可以停药了。

一旦怀疑自己得了急性会厌炎，就是我上面跟您描述的喉咙里面有明显的堵塞感的话，还是需要去医院请医生帮忙检查会厌有没有明显的肿胀，因为自己在家里观察不到会厌。如果确实发现会厌有明显的肿胀，那就不建议在家里继续观察了，最好是在医院观察和治疗。有些程度比较轻的可以以休息和吸氧为主，等待会厌肿胀自己消退，但有些程度比较重的需要短时间内静脉注射大量的激素类的药物，帮助迅速消肿，以免引起严重的呼吸困难。