2020年07月11日
第1次提问
肚脐左侧三指距离改变体位时疼痛 症状描述:肚脐左侧三指左右的位置突然改变体位(起身,转身等)的时候会有一定概率出现突然的疼痛,就像被拉扯一样,位置一般固定,偶尔上移几厘米。疼痛时间非常短暂,就像那个位置被戳了一下。尝试过确定疼痛原因,但是故意改变体位却没办法重复产生疼痛,用手指压不痛,腹部指压柔软没有硬物。 患病时长:大概一周前发现的,每天都会发生两三次。 医院检查:做过大便常规正常,大便隐血体检时弱阳性(-+)三月后在另一家医院复查0ng/ml,尿常规正常,血常规正常,腹部X光正常,除了胃泌素有些偏低其他都正常,也没有HP感染。
许志朋医生
不好意思,今天内镜加班中,结束给您详细回复,您暂时不用回复,以免浪费咨询次数!延迟回复抱歉!
2020年07月11日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复抱歉!
请问您有没有其它症状,比如发热、恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、消瘦、手足麻木、腰痛等?
能引起腹痛的疾病很多,常见的比如:
胃肠道疾病,比如消化性溃疡,胃食管反流肠梗阻,胃肠功能紊乱,肠预激综合征,甚至恶性肿瘤等
肝胆胰疾病,比如胰腺炎,胆管炎,胆道结石等
腹腔疾病,比如腹膜炎,腹膜原发或继发恶性肿瘤,腹水等
泌尿系统疾病,比如尿路感染,泌尿系统结石、前列腺炎等
神经肌肉问题,比如腰椎间盘突出压迫神经,肌肉痉挛等
还有些是全身性疾病的腹部表现,比如甲亢,糖尿病,腹型紫癜等。
您很年青,血尿、粪常规、腹部X线均无殊,而且是体位变动时明显,这种情况首先考虑神经肌肉激惹、痉挛,建议平素适当运动,局部热敷试试。
2020年07月11日
第2次提问
你好,谢谢你的回复。我的左侧腹确实有时不太舒服,不舒服的时候隐隐作痛(比较类似于胀痛),位置除了描述的这个地方以外有时还扩散到接近腰部的地区,位置不怎么固定,发作的时间也难以琢磨,但确实是描述的部位出现的几率要大些。尝试去看了好几次医生,怀疑是肠易激综合症,也试过改吃无麸质饮食,似乎有些效果,但左腹不适仍然未彻底解决。大便的情况是工作日比较干硬,假期在家又偏稀,或者有时出现前段干硬后段又偏稀的情况。没有便血,也没有腹泻,一天一次时间也比较固定。 因为改变体位的时候痛的地方在左腹不适的时候也会痛,所以我曾怀疑是溃疡之类的情况,但自己找了一些资料发现又对不上。让我比较疑惑的是为什么只是有时突然改变体位的时候会出现很短暂但是清晰的疼痛,但过后重复同样的动作或者按压该部位都不会感到疼痛呢?
2020年07月11日
许志朋医生
因为您的这个症状有偶然性,难以判断,所以考虑去神经肌肉问题有关,建议观察,另外,也可以考虑腹部CT检查先排除腹部问题。
另外,腹部不适如果有段时间了,又是年青人,症状也没有特异性,确实首先考虑肠易激综合征,根据IBS罗马Ⅲ诊断标准,肠易激综合征诊断包括:反复发作的腹痛或不适(不适意味着感觉不舒服而非疼痛),最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条:①排便后症状缓解;②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有大便性状(外观)改变。
肠易激综合征的发病机制复杂,与以下因素可能有关:
1.胃肠道动力紊乱
2.内脏感觉异常
3.中枢感觉异常
4.脑-肠轴调节异常
5.肠道感染与炎症反应
6.精神心理因素
平常适当运动,肠道益生菌或调整药物有助于改善症状。
2020年07月11日
第3次提问
谢谢你的回复。我上周确实做了一个腹部的增强ct,结果还未出来。我想问一下如果结果没有异常的话是不是就可以放心了呢?还需要做进一步的检查吗?因为这个不适说严重也不严重,就是有时莫名不舒服,有时还会胀气;说不严重嘛症状又不能忽略,而且我发现腹泻基本上都是在周末休息日出现。现在又冒出来一个改变体位的时候疼痛,刚才发现静止一段时间后突然改变体位会痛的几率比较高,也不知道要怎么样调节,搞得我整天疑神疑鬼的。
2020年07月11日
许志朋医生
您很年青,如果腹部增强CT没有异常,那么您是可以放心,至少没有看到什么问题,如果不放心,可以再行胃肠镜检查排除胃或大肠问题。
另外,放松心情,您这种情况有偶然性,多数不会有什么问题的。

TA的问答

症状及患病时长:有干燥综合征病史10余年,长期服用激素,最近医生更换了用药方案,增加了他克莫司,换药后感觉胃部在吃东西的时候会有轻微不适,尤其是吃小番茄,会有轻微灼热感,但是复查时医生表示跟换药无关,建议查幽门螺旋杆菌,并增加了肠溶胶囊,几年前体检曾经显示有幽门螺旋杆菌,但一直没有治疗,也没有不适(已附上当前病例及用药情况) 就医及用药情况:本周检查的结果是阳性+,尚未复查 需要解答的问题:希望医生可以根据检查结果帮忙制定治疗方案和开药,并给予建议,如伴侣是否需要检查,分餐及其他注意事项医生你好,本人最近这几天发现吃饱饭了然后裤子太勒的话就容易肚子痛,然后拉完肚子之后就好了,以前也有这个情况,但是以前是饭后如果走路太快也容易出现肚子痛拉肚子的情况,所以现在吃饭后我都是慢慢走路,但是最近这一周感觉吃饱饭裤子勒一点就容易肚子痛,然后上完厕所拉稀后就正常了,请问医生这个有可能是什么原因?需要怎么处理比较好,谢谢!症状及患病时长:今年年初体检显示有幽门螺杆菌 就医及用药情况:希望开一些治疗幽门螺杆菌的药 需要解答的问题:幽门螺杆菌的药物是否通用,是否需要其他确诊信息 十分感谢症状及患病时长:中午吃了寿司,晚上睡觉肠胃就不舒服,也没有食欲。夜间腹泻拉了六七次,每次都是水,提问目前36.7度。没有发热。 就医及用药情况:腹泻没有去医院,昨天因为有点感冒,吃了一颗感康。 需要解答的问题:请医生帮我看是不是急性肠胃炎,需要吃什么药?是否需要去医院?症状及患病时长:医生好, 我2022年9月怀孕后持续到2023年2月份半年的时间胃部反酸都特别厉害。 后来症状慢慢改善, 今年3月中旬的时候胃部又有点隐隐的灼烧感觉, 到上周去旅行了一下,吃了些辣的东西,饮食也不规律,回家以后一周的时间到现在胃部都有些泛酸, 灼烧感,不舒服。 上周开始口服摩罗丹,吃了三天症状有所缓解, 第四天早上吃了一些粽子喝了浓茶,胃部就有开始不舒服。 胀气,嗳气, 昨天和今天饮食注意一些又缓解一些,但是也没有彻底好。病情总是反复出现。目前还不想去做胃镜检查, 家里人有吃过奥美拉挫胃里长息肉的。 所以对于奥秘拉挫也有些顾虑。 您看这种情况可能是什么原因? 是否可以继续口服摩罗丹观察? 摩罗丹已经吃了一周,最长能吃多久合适? 怀孕时候反酸太久是不是造成了胃部的慢行胃炎了? 这种情况多久可以改善呢? 就医及用药情况:口服摩罗丹一周 需要解答的问题: 反酸情况如何改善