您好,感谢理解与等待。根据目前提供病史信息和检查资料来看,我的分析意见和建议如下:
(1) 目前主要是您爸爸胆囊结石行开腹胆囊切除术后1年多,术后常有腹泻,每天大概一到两次,饮酒后较明显,稀糊状,平时习惯吃蛋糕、肉类。其实鸡肉挺好的,但不知道是否是熬鸡汤、炖鸡肉这种比较油腻的烹饪方式,而并非做的白煮鸡肉? 偶有中上腹剑突下不适是吧?
(2)一般来说,大便次数一天3次,到三天1次的频率,只要没有什么特别症状和检查问题,也都算是正常规律,大便的性状从稀糊状到香蕉便也都算是正常的,不必多虑担心。胆囊切除术后,大多数预后良好,确实也有少部分患者会在数月内有大便次数较多或者腹泻情况,尤其进食肉类油腻食物后(我们称为脂肪泻),一般也只对于水样便或者腹泻次数过多的患者,才建议做进一步处理。
(3)另外,胆囊切除术后饮食的注意事项方面,一般建议从进食清蒸鱼、肉丝、植物油逐渐向正常饮食过渡,尽量不要饮酒,避免暴饮暴食和高脂油荤食物。爸爸喜欢吃蛋糕(油脂较多)、饮酒一般也常常吃的肉荤类食物多,其实这些都是引起大便次数增多和稀糊状的因素,需要注意近期都避免这些食物种类,再慢慢调整,后面一般慢慢会逐渐恢复正常。这是由于胆囊储存和浓缩胆汁的功能没有了,又逐渐被胆总管代偿扩张取代功能。再就是要减轻顾虑,不要过于纠结焦虑。心理状态调整也是很重要的。要知道胆囊切除术后大部分人无特别改变,饮食还可以继续逐渐放宽,生活质量也会逐步改善。但一定要循序渐进,逐步增加。
(4)偶有中上腹剑突下不适,可以做个胃镜排除下胃十二指肠炎可能。如果胃镜未见特别,那么可能与开腹胆囊术后,局部肠粘连引起的轻度不适有关。但是如果没有出现肠梗阻或者腹部包块的症状表现,很难直接诊断肠粘连,主要还是需要进一步鉴别和排除主要问题。因此,建议您有必要时做个胃镜、肠镜排除胃肠道疾病问题。
肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,包括先天性因素、损伤、炎症等原因。临床上,肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎、胆囊炎、盆腔手术后并发肠粘连为多见。
肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性。肠粘连症状的轻度患者可能无任何表现出来的外在症状,只是会在偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀,但重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。腹腔内粘连可分为和腹壁粘连的壁性粘连和脏器间的脏性粘连两类。腹壁手术切口粘连最为常见,网膜、肠管是最常见的粘连器官。有患者还可时常感受到腹壁切口周围的慢性牵扯痛。
肠粘连的症状比较特殊,没有无特效药物、手术治疗又有再次粘连可能性,因此,主要还是日常生活注意以及进行对症支持处理,有助防止肠粘连症状的出现。平时注意尽可能不吃长纤维的蔬菜如韭菜、芹菜等,长纤维食物团块可阻塞在粘连部的肠管导致肠梗阻,可多食萝卜、冬瓜、山药和山芋等短纤维的食品,不暴饮暴食、不吃生冷不易消化或有刺激性食物。再就是注意不要过度疲劳、腹部不要
受凉、生活要有规律、要有充足睡眠和良好心态,以保持肠道正常蠕动,减少不协调运动。药物方面,可以尝试用下复方阿嗪米特(泌特)看看能否改善症状。
期待您后面的反馈情况哈。