2020年07月10日
第1次提问
症状描述:感冒,打喷嚏,鼻塞流鼻涕,偶尔咳嗽,吐奶,胃口不佳,精神佳 患病时长:第4天,感冒今天好转了,喷嚏少了,鼻涕由白青鼻涕变成黄色浓稠鼻涕,从昨天开始吃奶减少,每次吃完奶后不久咳嗽后吐奶严重

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2020年07月10日
周远医生
书瑶家长您好,问题收到,从家长提供的症状来看,考虑是个急性上呼吸道感染,俗称感冒,一般婴幼儿感冒多为病毒感染,从血细胞分析中看也符合病毒感染表现,白细胞总数略高,分类以淋巴细胞为主,单核细胞升高,这些都支持病毒感染,其中嗜酸细胞略微高于正常,应注意过敏体质,宝宝目前有流涕等鼻部症状,也符合表现。目前食欲下降,需要家长完善其他病史信息:1、病程中宝宝有发热表现么?2、咳嗽有痰么?吐奶的呕吐物中能看到痰样分泌物么?3、宝宝目前有腹泻表现么?4、病程中的治疗措施是口服头孢克洛抗生素么?有其他治疗么?5、在呕吐下,宝宝精神状态也好?小便次数和量如何?(因为最近平台小程序与输入法不兼容,无法使用换行,所以问题连续,家长一定看清楚后按条回复,谢谢。)
2020年07月10日
第2次提问
1.无发热,刚测量36.8,2.目前咳嗽没见痰液,干咳,3.今天大便较之前稍微多一次,有点稀,4.前三天没用药,今天才吃了一顿头孢,5.宝宝精神状态不错,因为从昨天开始胃口不好奶摄入量少加上呕吐较多小便次数和量从昨天开始有所减少。

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周远医生
好的,您补充的信息收到了,因为兼容问题,我会在记事本中先打字,之后复制过来,所以请家长稍后一下,本条不需要追问或回复,避免浪费提问次数。
2020年07月10日
周远医生
家长久等了。
如上所述,宝宝的症状和检查,均提示病毒性感染,首先病毒性感染不需要使用抗生素,抗生素是针对细菌感染的,其次,抗生素也不是“消炎药”。炎症是机体对于感染的防御反应,这个感染可以是病毒、细菌等病原造成,也可以是物理、化学因素造成,还可以是过敏表现,感冒中的鼻部表现又称作急性鼻炎,打喷嚏、流涕、鼻塞等是因为鼻部粘膜充血水肿导致的炎症,本身是一个过敏反应,所以复方感冒药中大多都有抗过敏药成份,但对于小宝宝来说,我们不推荐用复方感冒药,比如神药小儿氨酚黄那敏,更推荐鼻部护理,目前在喂奶后随咳嗽可有吐奶的表现,但未见痰性分泌物,主要以干咳为主,考虑是鼻涕倒流造成的鼻后滴漏,刺激咽部导致的咳嗽,过去称为鼻后滴漏综合症,现在叫做上气道综合症,是感冒造成咳嗽的主要原因,同时因为咽部敏感,有咽反射存在,引发干呕进而呕吐,疾病期间会影响到胃肠功能,功能紊乱、下降,食欲不振,因为鼻道不通畅,吃奶时呼吸不顺,也会导致奶量下降;

目前建议:
1、监测体温,正常情况下每日监测至少两次,有发现体温不正常时,随时测;

2、疾病期间优先补充充足的液体,不限于母乳(如有)、口服补液盐、米汤、水等,保证体液平衡,配方奶喂养的,因牛奶蛋白颗粒较大,增加消化道负担,可减少单次奶量,使用少食多餐的方法增加喂奶次数,以保证摄入,如宝宝不想吃,不必强喂;

3、进行鼻腔护理,清除分泌物,保证鼻道通畅,可采用喷鼻或洗鼻的方法,可借助生理性海水鼻腔喷雾器、单支装生理盐水、口吸式吸鼻器、注射器等工具,具体的操作措施,家长可看https://mp.weixin.qq.com/s/hCrIdfnlyQcYDZ9TsNgNjw科普文中的视频和动图,复制链接发送到微信聊天中点击就可以打开了,也可以在各大视频网站、小视频中自行搜索方法;

4、如大便次数明显增加,或者大便有发红、褐色、脓样变化,送检一个大便常规,现有现送,宝宝不需要出动;

5、数一下宝宝平静状态下的呼吸次数,这个月龄,如每分钟呼吸次数>50,需注意下呼吸道感染,如肺炎

下面图片是口吸式吸鼻器和注射器接头,口式吸鼻器使用比较方便,但它只适用于鼻涕较稀的时候,过于粘稠时,可能吸力不足,所以可以配合生理性海水鼻腔喷雾器使用,喷后稀释鼻涕再吸,使用注射器接头更安全,可以避免注射器头损伤鼻部,如操作熟练,不使用接头也是可以的。

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2020年07月10日
第3次提问
1.昨天去医院,医生听了肺没事,说嗓子有点红2.高铁米粉能正常吃吗,还是冲稀一点?娃比较喜欢吃米粉。3.脱水怎么判断?比较怕饮食量不够导致脱水
周远医生
补充的提问收到了,请稍候。
2020年07月10日
周远医生
回复如下:
1.昨天去医院,医生听了肺没事,说嗓子有点红
首先呢,要知道,病情是在变化的,可以往好变,也可以往坏变,年龄越小,病情的变化速度越快,所以我们要在护理和有限的治疗的基础上,密切观察病情的变化,做好体温等监测。
咽喉部是呼吸道的第1道屏障,呼吸道感染时有充血红肿是正常的现象,无并发症下会随病程逐渐好转。

2.高铁米粉能正常吃吗,还是冲稀一点?娃比较喜欢吃米粉。
已经添加过的辅食可以吃,但不强迫喂养,必要时也可以少食多餐,不需要冲稀,正常就可以了,暂停添加新辅食。

3.脱水怎么判断?比较怕饮食量不够导致脱水
短时间单独存在的进食量减少不会导致脱水,在腹泻等入不敷出,出>进的情况下,更容易造成脱水。主要表现有小便的变化,次数和量的减少,颜色变深,还有眼泪减少(哭时可以看到),皮肤弹性降低,精神变差,小宝宝还有前囟变凹、燕窝变凹,这些表现根据脱水不同程度逐渐出现、加重,最容易判断的就是小便情况,上面的第2条措施的核心也是保证液体摄入的,只要能做到进≥出,就不必担心会脱水的。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了