2020年07月10日
第1次提问
张医生您好,我母亲在今年体检时做胸部CT,检查结果如下,请问这个是什么原因呢?需要怎么治疗?尤其是结节那个问题,谢谢您的帮助!

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2020年07月10日
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年07月10日
张明强医生
您好, 肺部结节在呼吸科多见,您先不要太担心,建议您母亲补充以下相关信息:


◯有无长期接触香烟、二手烟接触,若有多少年,每天多少包?职业是什么,有无长期有害气体及粉尘暴露?

◯近期有无咳嗽、咳痰,痰中带血丝,憋气,胸闷,呼吸困难,体重减轻,发热、盗汗等症状?

◯曾经是否有肺结核,近期有无亲密接触活动性肺结核的患者? 近期是否有肺部感染情况?

◯上次体检是什么时候?当时是否拍胸部CT或胸部平片,若有建议附上报告;

◯既往有无其他疾病? 家人或亲戚(尤其直系亲属)有无肺部肿瘤病史?

◯有无查肺部肿瘤标志物,如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等指标? 如果有建议上传报告


若能提供上述问题将更有帮助分析及建议,谢谢您的配合。
2020年07月10日
第2次提问
不抽烟,职业是银行工作人员,应该没有有害暴露,一直有些咳嗽,少痰,有咽炎,没有其他症状,没有肺结核或者接触,外婆五十多岁得过乳腺癌,现在89岁没有其他问题,每年都有体检,但是上次是X光,其他报告在图里,麻烦您了

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;初步看问题不大,您先不要太担心。

因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年07月10日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您提供您母亲的资料我已经仔细看过了,综合分析及建议如下:

诊断:肺部微小结节

一、结合您母亲的情况具体分析及建议如下:

1、您母亲主要的主要问题是胸部CT提示左肺下小结节,肺部结节的性质有多种,而常见的有炎性病灶,(粉尘、有害颗粒,感染等,可能为隐匿性感染),少部分为早期的肺原位部肺癌。
且结节恶性病变的风险与结节的大小相关,具体如下:  •结节小于5mm:低于1% •结节为5-9mm:2%-6% •结节为10-20mm:18% •结节大于20mm:高于50%;即越小的结节,肿瘤的可能性越低。

2、结合您母亲现在的肺部结节的情况来看,该肺部结节的直径为3mm,边缘光滑(提示为良性可能性大),未有提到分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管供应征等恶性结节的表现,因此从结节的CT下表现的形态特点来判断为良性。
同时您母亲的肺部结节的直径很小,为3mm,在5mm以下,因此肿瘤的概率非常低(低于1%),因此您完全没必要不要担心早期肺部肿瘤的问题,目前是不需要进一步检查及治疗的,建议12月后再次复查胸部CT即可;如果后续复查没有明显变化,后续每年复查一次即可。

3、此外,虽然您外婆曾经有乳腺癌,但您外婆没有肺癌,所以您母亲没有肺部肿瘤的家族史,并且您母亲没有慢性肺部疾病、长期大量吸烟等肺部肿瘤的高危因素,并且您母亲的血肿瘤标志物,如CEA等均在正常范围之内的,所以您母亲现在没有肺部肿瘤的高危因素;此外,您母亲的胸部CT也未见肺部占位、未见纵隔占位性病变、胸腔积液等肺部肿瘤的临床表现及影像学相关表现。所以,从临床表现、胸部CT来讲,都不支持肺部肿瘤的表现;

4、最后,您母亲的报告中提到有“肺部散在慢性炎症/纤维化灶”,而这些病变考虑为之前肺部受损后遗留的炎性病症可能性大,您可以理解为就像皮肤受伤后会遗留疤痕,肺部受伤后也会遗留下这些类似瘢痕而已,所以问题不大,目前是不需要进一步检查及治疗的,后续定期观察即可,您和家人完全没有必要担心。

5、有利于肺部健康的生活方式:(1)尽量避免香烟、包括二手烟,避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。(2)雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动。 (3)饮食上健康规律、注意营养。(4)避免过度劳累,避免感冒受凉,均可以增强免疫力,有利于肺部健康。


二、您提到的问题:请问这个是什么原因呢?需要怎么治疗?

答:上面的分析已经提到了,您母亲肺部的小结节属于微小结节,目前考虑为良性(比如炎症反应等原因导致的),暂不用进一步检查及治疗;建议12月后复查胸部CT即可;
其次,您母亲的肺部散在慢性炎症/纤维化灶,考虑为之前肺部受损后遗留的炎性病症可能性大,后续复查胸部CT的时候观察观察即可。

此外,现在体检中使用肺部CT较之前很普及,并且现在由于大气污染等多种原因,导致现在很多正常人在体检的时候都会发现肺部小结节,大部分属于良性的病变,但为了避免漏掉极少部分的肺部早期肿瘤,因此大部分均建议密切随访;因此您根本没必要担心。

以上是对您的问题的初步解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您母亲身体健康,生活愉快,一切顺利!
2020年07月10日
第3次提问
非常感谢您的耐心解答,被百度什么的科普吓到了,所以开始很担心,还是要听听您这样专业的解答~感谢~
张明强医生
不客气,非常高兴能对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!