2020年07月10日
第1次提问
我妈妈宫颈癌1B2期于3/18在深圳宝安市妇幼保健院做了子宫广泛全切和淋巴清扫手术,4/2出院,术后病理诊断未见淋巴转移但发现脉管癌栓。请问现在应该怎样治疗?

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李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年07月10日
李楠医生
您好,非常感谢您的耐心等待,下面是我对您母亲病情的分析和建议:
1 根据您提供的术后病理,患者诊断为宫颈鳞癌术后, IB2期。
2 根据肿瘤的分期,患者这种情况规范化治疗是广泛全子宫加双附件切除,术后根据病理是否有高危因素,考虑补充术后的放疗或化疗。
3 现在您母亲术后病理看见肿瘤侵及宫颈内膜及肌层,并且有广泛的脉管癌栓,这是术后复发的高危因素,所以建议应该补充术后放疗,因为术后病理没有发现阴道起源有阳性,所以放疗的方式可以采取盆腔的体外照射,以预防后续肿瘤的复发。
4 放疗期间建议进行1~2个周期的同步顺铂化疗,起到放疗增敏的作用。
5 预后方面不用太担心,患者属于早期宫颈癌,如果进行规范的抗肿瘤治疗,根据临床大数据的统计结果,IB2期的宫颈癌五年生存期大概在92%左右,也就是说有92%的患者生存期5年以上,所以预后是非常不错的。
6 下面给您提供两点放疗期间常见的不良反应以及处理原则。
1) 放射性胃肠肠炎是宫颈癌放疗期间最为常见的不良反应。症状通常为恶心呕吐,食欲不振,腹痛,腹泻。
如果出现了上述症状,药物的治疗上可以口服用思密达(止泻药),同时加用治疗放射性肠炎的药物,比如复方谷氨酰胺肠溶胶囊4粒日三次口服,如果条件允许,用古拉定静脉滴注来缓解肠道反应。
饮食上保持均衡的饮食结构就可以,也不需要过度的加强营养,尤其是不要吃过多的高蛋白高脂的食物,这样不利于消化,还有注意避免刺激胃肠道的东西,忌生冷硬烫辛辣的食物,尽量少吃坚果这样的比较硬的容易刮到肠道的食物,不一定非要流食,但是尽量以软一点好消化的食物为主,另外还要注意避免身体着凉。
放射性肠炎会随着放疗次数的增多,症状逐渐加重,以上的药物和饮食生活上的注意,只能是来缓解症状,不能够完全使症状消失,只有在放疗结束后,放射性肠炎的症状才能完全缓解。
2) 除了放射性肠炎外,还有一个比较常见的宫颈癌放疗反应是放射性膀胱炎,放射性膀胱炎的最典型表现就是小便频,小便是疼痛,这是由于放射线对膀胱的刺激所引起的,在放射治疗期间,生活上要注意多饮水,多排尿。
希望我上面的回复能够帮到您,祝患者后续治疗期一切顺利,早日康复!🙏
2020年07月10日
第2次提问
谢谢医生的指导和建议!请问1-2个周期大概是多长时间?周期之后需要注意些什么?
李楠医生
顺铂化疗一般是21天一个周期,也就是21天用药一次。也可以顺铂周疗,就是每周一次用药,在放疗的4~5周之内每周进行顺铂的给药,这也是一种化疗方式。
李楠医生
放化疗结束后按期进行复查就好了。😊
2020年07月10日
第3次提问
如果一周期用一次药,会不会因为药量大而让病人承受不了产生巨大副作用呢?相比一周一次,效果哪种更好?我是既希望妈妈能好起来消除潜在风险也不希望她太难受很遭罪,医生能给建议吗?
李楠医生
顺铂周疗的效果应该会更好一些,如果是每周给药的话,顺铂的剂量会小于每21天给药一次的剂量。
李楠医生
在使用化疗药物期间,可以给予一些对症支持,减轻副损伤的药物,这样会减轻化疗的反应,患者能够轻松一些。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮忙分析一下,我的检查结果,和下一步怎么处理,扫二维码,输入2630,可以看到片子。症状及患病时长:右侧乳腺癌,转移到右侧淋巴结。 就医及用药情况:本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术,目前没有使用任何药物,两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。 需要解答的问题: 患者 目前 49 周岁已进入更年期,发现和治疗乳腺癌前,有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯(详细成分见图),用于应对更年期造成的缺钙症状。 想要咨询医生的是,目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述,医嘱过含有激素的保健品不可以吃(如蜂皇浆),不清楚这里的激素指的是什么。 症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?