2020年07月10日
第1次提问
医生 您好 !请问一下早产宝宝36+出生,现二个月零五天。 混合喂养(先母乳后后补喂奶粉)需要额外吃哪些补充剂 ?方便提供下具体哪个品牌的 比如d3?ad?铁剂?dha? 有点混乱不知道吃哪个牌子需要怎么吃?然后就是喜欢蜷腿 喜欢抱睡 一放下就醒并习惯性蜷腿 这样更容易吐奶 睡觉过程中会突然委屈的哭 也伴有胀气等影响睡眠问题 现在还有点不会抬头 能笑出声 能追视 需要做幼儿保健或者有游泳吗 有什么好的建议可以提供一下吗 总感觉这个蜷腿对后面腿发育有阻碍问题
2020年07月10日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.因早产儿摄人量的限制和人乳中蛋白质和主要营养素含量随泌乳时间延长而逐渐减少,使早产儿难以达到理想的生长状态,特别是极(超)低出生体重儿。对于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿,采用人乳强化剂加人早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量,确保其营养需求。
:对于胎龄>34周的早产儿或出院后早产儿,如长期采用产儿配方奶可导致过多的能量、蛋白质及其他营养素的摄入,增加代谢负荷。故目前有介于早产儿配方奶与普通婴儿配方之间的过渡配方,即早产儿过渡配方,或早产儿出院后配方奶,以满足早产儿继续追赶生长的营养需要。
而宝宝是36周,现在体重体重4600g.所以可以不用母乳强化剂。
2,根据2011年世界卫生组织的“低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南”¨和
2009年我国“早产/低出生体重儿喂养建议,早产儿生后2—4周需开始补充元素铁2 mg/(kg·d),直至校正年龄1岁。
3.孩子是早产儿。由于人乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要,尤其是维生素A和维生素D。根据2008年《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组“维生素D缺乏性佝偻病防治建议”,早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D800~1000U/d,3月龄后改为400U/d,直至2岁。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。2010年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会推荐早产儿维生素A摄入量1332~3330U/(kg·d),出院后可按下限补充。所以建议还是要补充维生素A和维生素D的。4.至于哪个牌子,只要是正规厂家生产合格产品都是可以的。5.建议不要抱睡,奶睡和哄睡。这么小的孩子不建议去游泳。但是定期评估生长发育是可以的。6.你说的卷腿是什么意思?可以发个视频看看。
2020年07月10日
第2次提问
喜欢使劲 使劲挤屁 挤屎 脸涨红 卷腿 往往这样就导致吐奶 有时候都消化在胃里了也吐出来 吃奶过程也使劲挤屁 睡觉睡一半也这样 影响睡眠 !腿有点o型的感觉 我们出生的时候5斤一两 然后没告诉我们喝早产儿奶粉 母乳强化剂这些 一回家就是吃母乳 后面因乳腺炎奶水下滑就变混合喂养 喝的是澳洲贝拉米奶粉 有什么好的方法见效一点的 胀气厉害看着很难受 铁剂推荐什么牌子 我们现在就吃了d3 那现在既要补充a又要补充d 是不是直接吃伊可新就行啊 d3就不吃了 这个意思吗 另外再添加铁

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2020年07月10日
郑朝光医生
从你上传的视频看,宝宝有胀憋的表现,可能是肠胀气的表现,尤其是如果宝宝在不哭闹的时候肚子看起来也是鼓鼓的摸起来也不是软软的话。我们需要从根源上解决胀气的问题,减少宝宝胀气的产生,那么,喂奶姿势需要注意下,衔乳姿势要正确,不要等宝宝饿的哭了才给宝宝喂奶,这样可以减少宝宝在喝奶的过程中吞下太多空气的风险,适当的腹部按摩也是可以的。

如果宝宝是母乳喂养的话,妈妈自己的饮食也要注意一下,在不过敏的前提下宜淡口味食物为主,即低盐少油少糖少刺激(辛冷酸辣等各种刺激性食物),尤其是少喝或不喝肉汤,不吃或少吃甜食,瘦肉可以吃,而且是需要吃,但肉汤没必要吃,而且应尽量先规避一下容易产气的食物如豆类、洋葱、芹菜、白/胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、西兰花、抱子甘蓝(卷心菜)、大蒜和小麦胚芽等。不过孩子现在没有母乳喂养也就不存在妈妈的饮食问题了。

此外,宝宝发生胀憋也可能跟孩子零到三个月,这个特殊阶段是有关系的,因为出生后三个月之内他的体重和身高的增长速度是最快的,所以在这个阶段孩子可能有一些特殊的生理现象,比如说出现胀憋的现象,但是我认为如果孩子的奶量正常,精神状态好,尿量多,生长发育正常。体重的增长也是正常的,同时大便的情况也是正常的。我认为一般问题也是不大的。
主要看孩子在发生这样的现象的时候,有没有明显的不舒服的表现,一般有些孩子症状轻微,通过安抚或者也不需要特殊处理,他自己很快也就缓解了。

补充伊可新是可以的。对于早产儿一般是需要补充铁剂的。但是考虑孩子是36周+的孩子,是属于近足月儿,如果没有贫血,可以暂时不需要补充铁剂。补充铁剂可以选用蛋白琥珀酸亚铁口服液。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着