谢谢配合补充,在值班,刚才有急诊病人处理,让你久等了,不好意思,根据你说的情况,结合你上传的图片,考虑就是新生儿痤疮的可能性大,这个病通常出现在出生后2~3周左右发病,常常被误诊为湿疹,导致不适当的治疗。临床主要表现为炎症性红斑、丘疹或脓疱,主要位于面颊部,分散在面部,有的可以延伸到头皮,背部,躯干,手部脚部等,病程数周至数月不等,具有自限性。很多宝宝都有的,所以不用担心。
出现的原因也比较复杂,可能与母体或内源性的雄激素刺激皮脂腺分泌有关,和新生儿肾上腺极度活跃,相关酶的活性增高,内分泌特有的特点等等都有很大关系,另外研究报道和马拉色氏霉菌在新生儿皮肤表面的定植导致炎症产生也有一定关系的。
治疗方面,多数新生儿痤疮为轻度病例,可选择每日清洁,多保湿,常用的凡士林效果就很好,避免外用油类和乳液,通常无需其他额外的治疗,因为此病常在 4 月内逐渐消退,消退后不遗留瘢痕。但是如果出现皮肤破溃、感染,或者流黄水等就需要外用抗生素软膏,常用的效果好的就是匹莫罗星软膏。如果皮疹严重或有迫切治疗需求,可考虑外用 2% 酮康唑乳膏(每日 2 次)或1% 氢化可的松乳膏(每日 1 次),这可能有助于皮损的清除。另外,新生儿痤疮患儿在未来青春期患痤疮的风险不会增高,这个也是完全不用担心的。