许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.86分
月回答 392
2020年07月10日
医生你好，我是昨天晚上那个咨询肺炎发烧还是药物热的人。
昨天我傍晚4点服用美林，经过吃饭等方式发汗，到10点时体温降至36.8度。但是凌晨五点醒来以后头晕头痛，体温为38.4度。没有服用退烧药。喝热水发汗，体温降到37.8度。头晕头痛现象明显。经头部按摩缓解。
我是否要停用呋喃唑酮片？
回顾从7月1日服药起到昨天晚上，我已经有很长时间晚上多梦。因为最近要考试，所以我没有发热之前整天在看书复习，晚上做梦的内容全部都是书上知识点的瞎想。而昨天晚上梦里又全部都是您说的关于药物的瞎想。以前我并未出现很明显的持续时间两天以上的做梦全是白天看书的内容。
请问我这个做梦是否可能是克拉霉素引起的副作用？还是只是因为考试太重要，我压力大导致的？
假如我今天停止用药，体温恢复正常，明天是否还要继续服用四联药物？包括克拉霉素和呋喃唑酮片。
如果不服用，是否要用替代药物？
网上有传言说，幽门螺旋杆菌杀灭后需要补充益生菌，请问我是否有必要补充？
之前胃镜做了以后医生只让我先杀幽门螺旋杆菌。请问我接下来要怎样治疗我的胃病？查杀之前主要症状是饥饿痛。有时也有吃了以后痛。吃一片微辣版酸菜鱼就会痛。
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2020年07月10日
不好意思，内镜操作中，结束给您详细回复，您暂时不用回复，以免浪费咨询次数！延迟回复抱歉！
2020年07月10日
不好意思，让您久等了，延迟回复抱歉！
对于您的问题，回答如下：
1：如果没有反复发热，目前难以判断是否药物所致，那么能坚持就再用2天，吃个10天就停药，另外多饮水，促进药物排泄，如果症状明显，反复发热，那么还是考虑建议停药，不建议更换药物继续吃，也不建议中断后再次服用，因为会增加细菌的耐药性。
2、克拉霉素会有头痛、头晕的副作用，但很少引起失眠、多梦，考虑还是心情或情绪紧张所致，可以适当做些舒缓的运动缓解紧张情绪，睡前喝杯温牛奶有助于改善睡眠。
3、根除幽门螺杆菌因为用2种抗生素，极少数人可能有菌群失调的风险，所以补充肠道益生菌是没问题的，肠道益生菌种类很多，比如：整肠生（2片 3次/天），培菲康（3片 2次/天），米雅（2片 3次/天），益君康（2片 3次/天），选一种就行。
希望对您有帮助！
对于您的问题，回答如下：
1：如果没有反复发热，目前难以判断是否药物所致，那么能坚持就再用2天，吃个10天就停药，另外多饮水，促进药物排泄，如果症状明显，反复发热，那么还是考虑建议停药，不建议更换药物继续吃，也不建议中断后再次服用，因为会增加细菌的耐药性。
2、克拉霉素会有头痛、头晕的副作用，但很少引起失眠、多梦，考虑还是心情或情绪紧张所致，可以适当做些舒缓的运动缓解紧张情绪，睡前喝杯温牛奶有助于改善睡眠。
3、根除幽门螺杆菌因为用2种抗生素，极少数人可能有菌群失调的风险，所以补充肠道益生菌是没问题的，肠道益生菌种类很多，比如：整肠生（2片 3次/天），培菲康（3片 2次/天），米雅（2片 3次/天），益君康（2片 3次/天），选一种就行。
希望对您有帮助！
至于饥饿痛，多与酸有关，可以再用质子泵抑制剂一段时间，比如您吃过的雷贝拉唑，此外，胃影响因素很多，比如寒冷、着凉，辛辣刺激、冰凉饮食，饮食不规律，情绪紧张、焦虑，工作压力大，吸烟、喝酒、熬夜，劳累等均有可能诱发症状，如果有明确影响因素就尽量避免。
根除幽门螺杆菌后可以吃段时间的叶酸和胃复春。
根除幽门螺杆菌后可以吃段时间的叶酸和胃复春。
我今天就是第10天了。因为还是有些热度。所以我早上四联一种都没有吃。所以我今天是等下中饭把四种都吃上，然后晚饭后再吃一粒呋喃唑酮。明天就停药吗？
2020年07月10日
可以的，因为治疗疗程10～14天，只要吃够10天，根除率就不低了，可以停药。
2020年07月10日
医生给我配的呋喃唑酮片和质子泵抑制剂都是是一天两次的，所以我本来都是早晚吃，今天中午晚上吃，这样的间隔可以吗？不行的话需要间隔多少个小时服用比较好？
那我幽门螺旋杆菌停药以后需要去医院挂门诊，进行后续治疗吗？如果需要挂门诊再去看，需要几天内去？
叶酸是按备孕那个量吃吗？就是0.4那个？
2020年07月10日
中午和晚上是可以的，偶尔一次没问题的，不用紧张。
病理提示有萎缩、肠化，萎缩和肠化是比较常见的病理变化，主要意义是会增加胃癌的发生率，但并不是说有萎缩、肠化就肯定会长胃癌，现在的研究发现癌变率1%，不算高，而且从肠化、萎缩到胃癌也是个较长的过程，不用过于紧张。
幽门螺杆菌是导致萎缩肠化的最主要因素，您已经根除幽门螺杆菌治疗，后续可以吃段时间的胃粘膜保护剂，比如达喜（2片 嚼服 3次／天），再用2周。
萎缩、肠化比较难逆转，但根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展，此外，可以吃段时间的叶酸、胃复春（每年吃个2～3个月），有助于阻止病情的进展。此外，建议1～2年复查1次胃镜。
至于几天，也是不急的，您有空去就行。
叶酸可以的，但通常是5mg 1次／天。
病理提示有萎缩、肠化，萎缩和肠化是比较常见的病理变化，主要意义是会增加胃癌的发生率，但并不是说有萎缩、肠化就肯定会长胃癌，现在的研究发现癌变率1%，不算高，而且从肠化、萎缩到胃癌也是个较长的过程，不用过于紧张。
幽门螺杆菌是导致萎缩肠化的最主要因素，您已经根除幽门螺杆菌治疗，后续可以吃段时间的胃粘膜保护剂，比如达喜（2片 嚼服 3次／天），再用2周。
萎缩、肠化比较难逆转，但根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展，此外，可以吃段时间的叶酸、胃复春（每年吃个2～3个月），有助于阻止病情的进展。此外，建议1～2年复查1次胃镜。
至于几天，也是不急的，您有空去就行。
叶酸可以的，但通常是5mg 1次／天。
TA的问答
症状及患病时长：平时经常胃胀的感觉。
就医及用药情况：去年查出幽门螺杆菌感染，已经杀幽。
今天体检做了肠胃镜，显示有
胃体：皱襞粘膜充血水肿，形态走向未见异常；小弯侧见一黄色瘤形成，大弯侧见多发糜烂灶。
胃角：黏膜光鍪。
胃窦：黏膜轻度红白相间，斑块样充血，黏膜粗糙伴水肿；见一黄色瘤形成。
结肠多发息肉
需要解答的问题：
1. 胃是什么问题？需要怎么治疗？还提示了活检，是不是表示有癌变的可能性？
2. 结肠多发息肉，是什么病？需要怎么治疗吗？
男61岁，4个月前开始嘴巴发苦，晚上睡觉喉咙干，白天口苦，吃药（乡下农村随便买的，不知道是什么药）之后有所好转，但晚上睡觉依旧口苦，白天无症状，这个月开始白天也有口苦症状。
糖尿病应该不会，病人比较瘦也没有家族史。是否可能是胃炎之类的呢？
因乡下就医不便，医生能帮开点药我自己买来吃吗？谢谢了症状及患病时长：
4月8日晚感到低烧感，肠胃不适，想拉肚子的感觉。4月九日低烧一天并拉肚子 。4月10日退烧但仍然拉肚子，晚上有一次大便呈靡状并明显带血，看起来像很多小粘液混血丝。4月11日看了医生，医生考虑是细菌性感染，开了左氧氟沙星，蒙脱石散，一个放冰箱的益生菌，以及另一个抗菌药，忘了名字。从11号吃到17日，整体状态变好，不拉稀了，大便次数变成1到2次。但是4月18日晚吃的稍微有点辣，肚子又不太舒服，有烧灼感。4月19日晚上拉肚子，并且有两条清粘液混鲜血。4月20又去看了医生，开了益生菌，让好了之后下个月做一下肠胃镜。4月21日没有明显拉肚子，但是早上肚子会有想拉肚子的感觉，大便很多气。今天4月22日又有点低烧，腋下37.3 37.4左右，有点无力，没胃口，大便很多气。
就医及用药情况：
4月11日就医，开药左氧氟沙星，益生菌，蒙脱石散和一个不记得名字的抗菌药，从4月11日吃到4月17日
需要解答的问题：
我这几天又不舒服以及低烧，是没有完全好吗，可能是什么原因导致的呢，需要吃什么药吗，以及肠胃镜应该多久以后做比较好症状及患病时长：
医生您好，我最近一个多月感觉胸口堵噎，喉咙处也感觉好像有小颗粒。从早到晚不间断的堵噎，早上刚起床时感觉轻一些，吃完早饭开始就变严重，一直持续到晚上睡觉前，常有想打嗝打不出的感觉，不影响呼吸和睡眠。吞咽口水时堵噎感尤为明显，打嗝，喝水吃饭往下咽时堵噎感消失，但是打完嗝，吃完饭后马上卷土重来。此外没有其他明显症状。
就医及用药情况：
症状已出现四年之久，第一次出现是武汉疫情期间，症状十分明显，疫情缓解后自行消退，以为是心理原因。但之后四年中，每隔两三个月就会堵噎一次，症状较轻，两三个星期自行消退。因每次都会自行消退且症状不重，没有专门去医院检查过，也没吃过药。两年前妊娠后期胃返流十分严重，生完孩子后就感觉胃疼比以前频繁了。这次胸口堵噎发作时间较长，已经一月有余，且症状明显，没有消退迹象。
需要解答的问题：
根据症状来看，您认为是什么问题？在去医院检查之前可否先吃些药进行缓解？许医生，你好，我又来了~
这次是我爸爸去做了肠胃镜检查，麻烦您帮我看看报告，以下是他的内镜报告&检验报告&医生开的药。谢谢~
