2020年07月10日
第1次提问
你好,医生,宝宝4个月,一直奶粉喂养,突然上个星期开始吃了奶粉就拉肚子,一天差不多6.7次,大便是蛋花样,去医院检查大便常规正常,请问是宝宝乳糖不耐受吗?

为保护用户隐私不显示图片

刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年07月10日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您提供的病史,孩子目前是4个月,上周开始突发腹泻,吃奶粉后就腹泻,一天5-6次,蛋花汤样便,曾经去医院就诊,大便常规提示正常。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便蛋花汤便,大便常规化验没有看到明显的白脓细胞,这种情况下考虑可能是病毒性肠炎,该疾病并没有特效药,主要的处理就是对症、支持、预防脱水,一般腹泻在7-10天,能自愈。
2.建议给予双歧杆菌,商品如小培菲康,一次半包,一天三次,餐后服用;蒙脱石散冲剂,一次1/3包,一天三次,1/3包要求对17毫升的温凉水,餐前服用。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝,主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.先天性乳糖不耐受的孩子很罕见,但由于肠炎会导致小肠绒毛萎缩,导致乳糖酶不足,也就是会有继发性乳糖不耐受情况。如果腹泻超过一两周还是没有好转的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要考虑合并继发的乳糖不耐受,这种情况下建议直接改成无乳糖奶粉。一直服用到大便正常2周后,再逐渐改为普通奶粉。
4.注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,孩子急性腹泻最担心的是腹泻可能引起的严重脱水,而慢性的腹泻(超过2个月),怕引起营养不良。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,如果腹泻超过1周,可以改为无乳糖奶粉喂养,绝大多数的孩子都会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年07月10日
第2次提问
目前孩子精神状态良好,但是吃奶粉一直都是吃得比较少,四个月每天的奶量才不到700ml. 但是身高,体重是达标的,昨天去开了中药,医生说是脾胃不吸收,请问中药还要继续吃嘛吗,目前是继续吃双歧杆菌和蒙脱石散,还是换无乳糖奶粉呢?
刘伟荣医生
您好,
如果奶量比同龄少些,但生长发育正常,这种情况是不需要干预,可以继续监测生长曲线。
不建议服用中药,中药临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
目前是继续吃双歧杆菌和蒙脱石散,如果腹泻超过1周,大便酸味,建议改为无乳糖奶粉喂养,不需要转奶。
2020年07月10日
第3次提问
请问医生益生菌要给孩子吃吗?每天都要吃吗?应该怎么吃呢?
2020年07月10日
刘伟荣医生
您好,我上面所说的双歧杆菌,就是益生菌,如小培菲康,每次半袋,一天三次,餐后服用,每天要吃。疗程1—2周。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?