您好,谢谢您的信任
根据您提供的病史,孩子目前是4个月,上周开始突发腹泻,吃奶粉后就腹泻,一天5-6次,蛋花汤样便,曾经去医院就诊,大便常规提示正常。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便蛋花汤便,大便常规化验没有看到明显的白脓细胞,这种情况下考虑可能是病毒性肠炎,该疾病并没有特效药,主要的处理就是对症、支持、预防脱水,一般腹泻在7-10天,能自愈。
2.建议给予双歧杆菌,商品如小培菲康,一次半包,一天三次,餐后服用;蒙脱石散冲剂,一次1/3包,一天三次,1/3包要求对17毫升的温凉水,餐前服用。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝,主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.先天性乳糖不耐受的孩子很罕见,但由于肠炎会导致小肠绒毛萎缩,导致乳糖酶不足,也就是会有继发性乳糖不耐受情况。如果腹泻超过一两周还是没有好转的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要考虑合并继发的乳糖不耐受,这种情况下建议直接改成无乳糖奶粉。一直服用到大便正常2周后,再逐渐改为普通奶粉。
4.注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,孩子急性腹泻最担心的是腹泻可能引起的严重脱水,而慢性的腹泻(超过2个月),怕引起营养不良。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,如果腹泻超过1周,可以改为无乳糖奶粉喂养,绝大多数的孩子都会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。