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2020年07月13日
您好，袁医生，本人从小学开始就有鼻窦炎，后来又受影响有慢性咽炎，生活在湖南，怕冷，每年备受鼻窦炎困扰，后来去了广东天气热就很少犯了（这是背景），今天冬天回老家天气冷，鼻炎就犯了很严重，甚至搞成了支气管炎，后来回广东又好了，最近因为晚上加班熬夜，抵抗力下降，鼻炎又犯了，还感冒，一直流鼻涕都喉咙。后来吃感冒药，头孢，蒲地蓝消炎片鼻子好很多还没好全。现在最大的问题是嘴巴一直分泌唾液，还很粘稠，每分钟都想吐口水，老是想咳痰，除非含喉糖才好点，舌头也黏糊糊的，已经严重影响生活和工作。去当地医院看了，就开了一盒鼻炎药，这种状况已经持续3星期了，希望袁医生给点治疗建议，马上考试了，学习学不进。
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2020年07月13日
2020年07月13日
上个星期突然感冒就感觉咽喉痛，畏寒，但是在上星期感冒前就一直有流水水吐痰很严重的情况了，那时候鼻子流透明鼻涕，绝对是鼻炎引起的，因为吹空调抵抗力下来之前鼻子和喉咙都没事。然后上星期感冒后我就吃感冒药，头孢，还针对喉咙吃了蒲地蓝消炎片，现在鼻子是流黄鼻涕为主，有时候也流点透明的鼻涕。我胃炎也很久没有犯了，平时没有恶心打嗝反酸，不胸闷，平时不抽烟不喝酒。就是以前早上起床刷牙总会干呕一下，因为有慢性咽炎，但是一下就好了，鼻子和喉咙和正常人一样。黄鼻涕流就是持续3天了，因为每次感冒快好都是透明鼻涕变黄鼻涕，但是吐口水，口水粘稠，咽不下是有3个星期，以前就鼻炎犯从来不这样流口水。鼻腔就是以前那种黄鼻涕的味道，没有很腥的味道。喉咙的照片已经尽力拍了，只能拍到这样，扁桃体的看不清。
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2020年07月13日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
您这个情况鼻子主要是有些鼻炎的表现。流黄鼻涕一共三天，病程比较短，不发烧，说明即使有点儿鼻窦炎，也很轻微。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。如果经以上治疗一周后仍然有持续的流黄鼻涕，那说明有细菌感染的表现需要加抗生素阿莫西林克拉维酸钾，每次口服500毫克，每天三次连续治疗10天。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外您这个慢性咽炎喉咙有粘液想吐口水想咳痰等咽喉不适问题还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，您也有过胃炎的相关问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，胃酸反流甚至会导致鼻塞。只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片显示咽部有轻微肿胀的表现，也就是轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
蒲地蓝消炎片这类中成药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。另外您目前没有明显细菌感染的表现，不需要使用头孢等抗生素。喉糖也不建议反复使用，反复使用对咽喉反而是一个不良刺激因素。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个情况鼻子主要是有些鼻炎的表现。流黄鼻涕一共三天，病程比较短，不发烧，说明即使有点儿鼻窦炎，也很轻微。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。如果经以上治疗一周后仍然有持续的流黄鼻涕，那说明有细菌感染的表现需要加抗生素阿莫西林克拉维酸钾，每次口服500毫克，每天三次连续治疗10天。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外您这个慢性咽炎喉咙有粘液想吐口水想咳痰等咽喉不适问题还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，您也有过胃炎的相关问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，胃酸反流甚至会导致鼻塞。只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片显示咽部有轻微肿胀的表现，也就是轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
蒲地蓝消炎片这类中成药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。另外您目前没有明显细菌感染的表现，不需要使用头孢等抗生素。喉糖也不建议反复使用，反复使用对咽喉反而是一个不良刺激因素。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
