问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 感染性肠炎或胃肠型感冒可能性大。从病史来看，更倾向于昨晚反复起来后着凉和休息欠佳后出现感冒。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问昨天晚上是否还有别的家人和您叫了同一家外卖？

2今天早上还有腹泻吗？昨晚到今早，有恶心呕吐吗？

3最近两周，密切接触的同事或家人有发热情况吗？

4昨晚到现在，能够时不时补充温开水或淡盐水吗？

5大便有脓血便吗？有腹痛情况吗？解完大便后腹痛可好转吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

这条信息不需要回复，避免浪费您的追问机会。

您好，丽君，担心你等待太久，因为现在我们正在大交班。我先简单和您解释一下，过后我再详细和您文字解释（需九点后）

目前您的情况考虑感染性肠炎，和不洁食物有关。发热两方面，一方面和不洁食物肠炎，另外一个方面昨晚休息欠佳后可能出现上呼吸道感染，也就是普通感冒，只是还没有出现流涕鼻塞咽痛等情况。

目前您的情况可以这样处理，左氧氟沙星0.4g每天一次，口服三天。（这一方面主要处理不洁食物导致的腹痛腹泻）

现在可以口服退热药物，改善头疼乏力情况。（布洛芬或对乙酰氨基酚选择一个即可，尽量一会流食后服用）

适当的发热有助于调动免疫系统，帮您清除感冒或者细菌病原。因此一般低热情况下不需要口服退热处理，可以借助物理降温就可以达到退热作用。

在体感难受（全身肌肉酸痛或者头痛欲裂）或体温38.5以上也可以临时退热。记住及时补充温热水和新鲜果汁

体温超过38.5°时口服退热药“对乙酰氨基酚” 0.5克/次，若持续体温在38.5°以上，可间隔4-6小时后重复用药一次,每日最多口服“对乙酰氨基酚”4片，即0.5X4=2克”。或者口服退热药：布洛芬片，每次0.2克，若持续发热，可间隔4-6小时后重复用药一次，24小时总量不超过4次，即0.8克（服用退热药的注意事项：对其他非甾体抗炎药过敏者禁用，孕妇禁用，对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用，肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用。服用本药期间不得饮酒和含有酒精的饮料。）。服用退热药物后会多汗，一定要大量喝含有钾及钠的饮料，如新鲜果汁或淡盐水或运动饮料。体温超过38.5°时请同时使用物理降温法，如：去药店购买退热贴（具体使用方法详见药品说明书）。用温水擦浴颈部，手心、脚心等，或者用酒精擦浴。

体温控制：
体温 ≤ 39℃ 时，维持水、电解质的平衡无需处理发热，退热治疗会干扰热型、掩盖体温与脉搏之间的关系等，不但影响诊断与预后的判断，更影响对治疗效果的评估。

体温＞39℃ 的过高温或高热持续时间过长，应积极使用物理降温及退热药物使核心体温降至 39℃ 以下，同时维持水电解质的平衡，对症治疗予以镇静、抗癫痫。不推荐在体温调控机制正常时单独使用物理降温，以免增加产热、代谢率和氧耗，仅推荐在退热药物下调体温调定点时联合使用。

目前您的情况首先考虑肠道细菌感染导致发热，同时需注意普通感冒病毒出现发热。前者已经给予抗生素处理，后者普通感冒不需要病毒治疗。然后做好退热处理，同时昨晚腹泻很多次可能会出现脱水和电解质紊乱，所以会有头疼乏力。

简单概括就是：

左氧氟沙星片0.5g每天一次。口服三天到五天即可。

999感冒灵含有对乙酰氨基酚，可以处理轻度发热。如果服用后仍有发热，可以借助布洛芬协助退热。

发热服药后出汗包括昨晚腹泻都可能导致电解质紊乱和脱水，今天适当多喝温开水和淡盐水，您也可以适当口服运动能量饮料补充电解质。饮食上清淡为主，流食半流食即可。

详细回答请等待九点后，感谢您的理解和信任。

目前您的情况可以这样处理，左氧氟沙星0.4g每天一次，口服三天。（这一方面主要处理不洁食物导致的腹痛腹泻）

不好意思，我这里写错了，左氧氟沙星片剂量是0.5g，这里写错0.4g了，特地道歉和更正。

我会在九点后详细文字总结，感谢您的五星好评。

丽君让您久等了，因为周一早上工作特别繁忙，我想早上简单文字解答您应该可以明白目前怎样处理和大概情况了。目前，因为起病时间短，而且您没有去医院查大便常规，了解是否有细菌感染情况，所以您的发热确实不能够100%考虑，是上呼吸道感染导致有可能会有肠道细菌感染和上呼吸道病毒感染，双向影响。但是目前来说腹泻情况，我想今天到明天应该就能够改善。体温目前是轻度发热，已经给您推荐退热处理。您的乏力头痛主要和发热有关，在体温得到控制以后，症状就可以改善。

年轻女性进食不洁食物后出现腹泻，腹痛，腹泻后可好转，夜间腹泻量较多，早上发热，伴头疼乏力。目前考虑感染性肠炎和普通上呼吸道感染。

感染性肠炎，一般在停止进食不洁食物后，腹泻一两天同时加上药物治疗后大部分可以好转。当然极少部分虚弱老人家或者不洁食物是一腐败的海鲜为主的话，有时候容易引起中毒，甚至需要住院治疗。目前已经给您推荐抗生素治疗，根据今天腹泻的情况，包括进食后是否再次出现腹泻，评估是否需要加上其他药物处理。

针对肠炎这一方面给您的建议有以下几点。

第一：左氧氟沙星片0.5g每天一次口服。如果今天腹泻的量少，次数也减少，就这么处理就可以，最主要的是及时适当补充液体，包括我说的脉动等运动饮料都OK。

第二如果腹泻次数还多，但没有血便或黑便，而且可以保证饮水的情况，口服蒙脱石散1包，一天三次（第1次口服两包）

如果腹泻次数多或者有血便或者腹痛厉害，包括没办法保证喝水吃药，那么请到医院就诊，避免因为腹泻导致脱水甚至中毒性肠炎。

第三，一般来说如果是因为外卖不干净，出现的腹痛腹泻，包括发热，通常应该在三天左右可以明显改善。未来的5天到一周内尽量清淡饮食，以流食半流食为主，尤其是前面三天。

关于上呼吸道感染，您主要有夜间休息不好，反复起夜上厕所，可能会有乏力疲惫，包括着凉的诱因，所以出现普通上呼吸道感染。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有发热等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且发热可引起头昏不适头疼等症状，但是目前并没有高热肌肉酸胀不适等症状，所以暂时不考虑流感的可能。也没有新冠肺炎密切接触史，因此可以排除新冠肺炎。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，头疼乏力明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。

因此针对你目前的症状，个人建议：

1、如果今天开始出现流涕鼻塞，咽痛咳嗽咳痰，可以口服酚麻美敏片，以缓解发热、鼻塞流涕等症状，一天两次，一次一片。也可以选择新康泰克或者感康或者白加黑等复方感冒药物。请记住，任何复方感冒药物只能选择其中一种，不能同时服用，避免副作用累积，造成急性肝功能衰竭。（这一类药物口服3~5天就可以，当然目前您只有发热，暂时不需要口服复方感冒药物）

如果体温超过38度5，可以借助布洛芬或对乙酰氨基酚退热处理，出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁。避免脱水和电解质紊乱。退热药对胃肠道有一定刺激作用，尽量避免空腹服用。

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。注意清淡饮食，严禁辛辣，不吃油炸烧烤食物。

3、如果发热超过72小时以上，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

从临床经验来说，口服左氧氟沙星，腹泻应该三天内可好，如果今天腹泻还厉害，再加上蒙脱石散就可以。应该问题不大。如果没办法保证饮水吃流食或者口服药物治疗，那么就需要到医院或者家附近的诊所适当输液治疗，输液主要也是以葡萄糖盐水为主，就是保证，不要因为腹泻或者吃不下饭，出现脱水或电解质紊乱就可以。

普通上呼吸道感染就是对症处理，一般需要一周左右的时间，假如只是单纯发热一般，有希望在三天不超过5天就可以好，所以适当口服退热药物处理，别让自己头痛乏力，太难受就OK。假如今天或者明天会出现流涕鼻塞，咽痛咳嗽咳痰，那么按照我的建议，加上新康泰克或者感康这一类复方感冒药物就可以，当然您继续口服999感冒灵也是OK的。

如果您还有什么不明白的，可以随时向我追问，丽君，祝您早日康复。

以后叫外卖尽量点经常地

以清淡为主，夏天避免叫海鲜或者辛辣食物。