2020年07月12日
第1次提问
李老师,您好 我的外公现年80岁,4月的时候腿肿的厉害,当时在都江堰二医院住了一周多的院,诊断结果为老年性心衰,肺积水。出院后腿肿一直未退全,所以上周又带外公去四川大学华西医院做了检查,但是当时以为是肺部问题为主,就挂的呼吸内科。但是检查结果拿到后,医生说肺部问题还好,主要是心脏的问题。但是华西号特别难挂,老人来来回回特别折腾,所以想请您帮忙看看检查结果,看看外公病情严重程度以及我们接下来该怎么处理呢。

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年07月12日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    从您提供的检查结果来看,目前主要的阳性发现是心肌损伤标志物增高,我们可以看到肌钙蛋白以及肌酸激酶同功酶都是增高的,这提示近期心肌发生了损伤。另外反映心脏功能的指标bnp也是增高的,提示有心功能不全。如果有条件建议做一个心电图,看看有没有明显的心肌缺血或者是心肌损伤的表现。针对您家人这种情况,可以考虑进一步做冠状动脉造影,对心脏的血管进行准确的评估,看看是否已经达到了冠心病的诊断标准,是否有小的血管发生了堵塞。华西医院是我们国家西南地区知名的医学中心,就诊的人数比较多。但如果等待时间太长的话,也可能会耽搁老人家的治疗。对于我们大多数人而言,身上的疾病都是常见病和多发病。我的建议是您可以选择居住地的三甲医院进行诊疗。一般的市级的三甲医院水平都是很好的。下肢水肿的原因很多,机理也很复杂,有时候即使是我们诊断明确服用药物,也很难将水肿完全消退。这个时候我们应该进行准确的判断,明确水肿的原因,了解它可能存在的风险和预后。如果风险不高,对于身体的远期影响不大,我们这时候并不以完全消肿为目的。而是应该积极的治疗原发疾病,进行临床前的预防,防止重要脏器,病变加重,这个方案可能更稳妥。以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在加方继续留言咨询,谢谢祝好。
2020年07月13日
第2次提问
谢谢李医生,已经和爸妈说了。如果后续遇到其他问题,再来请教您。对了,外公还有帕金森,会不会对心脏有影响呢。
李军医生
很高兴可以帮助到您,祝您生活愉快。帕金森是一个独立的疾病,目前和心脏关系并不太大,可以找神经内科的大夫进一步咨询一下,谢谢,祝好。
第3次提问
好的 非常感谢 祝工作顺利
2020年07月13日
李军医生
谢谢,希望大家都顺利。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。