2020年07月12日
第1次提问
你好医生,请问我家宝宝手上长的水泡是湿疹吗?还有脸上长的是什么?

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2020年07月12日
黄坤美医生
谢谢您的信任与等待,病史已收到。
一、根据图片,孩子手部水泡考虑汗疱疹,也叫出汗不良性湿疹。主要症状是手上起米粒状的水泡疹,各水泡之间可以相互融合成大水泡,多在夏季出现,见于手心大量出汗者,或者长期接触某种化学物质,刺激皮肤而出现的一种过敏反应。本病的治疗以抗过敏止痒为主,较大的水泡可将局部皮肤消毒,外用炉甘石洗剂止痒治疗,也可以外用糖皮质激素药膏如地奈德或艾洛松软膏治疗,一天1—2次。如果局部皮肤渗出、流水,可以外用莫匹罗星软膏抗感染治疗,一天2次。
二、面部可以多发几张图片看一下,目前考虑热疹或湿疹的可能。
热疹又称痱子,热疹通常的表现为皮肤表面亮晶晶的小水泡;有些痱子发作的时候还能看到白色小泡泡的变化。其实不管是成年人还是小孩子,在出汗较多、排汗不畅的情况下,都有可能会长痱子,但因为小宝宝的皮肤内汗管发育还不完全,生痱子的机率明显高于成人,因此家长们需要对宝宝的皮肤额外关注。
根据痱子的形态变化,可以分为白痱、红痱和深痱,其中红痱还包括脓痱。
白痱,看上去就是一片密集的亮晶晶的小水泡出现在健康皮肤上。白痱通常成片出现,一般不红不痒,且能很快消退。
红痱相对更常见一些,皮疹的顶端可以看到小水泡,突出的、不突出的都有,周围发红,一般多长在上半身和脖颈处。多数红痱都伴有瘙痒、皮肤发烫或轻微刺痛的感觉。
如果红痱中央的小水疱变为白色的小泡泡,那成了脓痱。这些小泡泡一般多长在宝宝脸上、头上、四肢或私处等部位,也会带来瘙痒不适。通常这些小泡泡是没有致病细菌的,不必用抗生素治疗。
深痱是一些表面看上去通常与毛孔类似、并与皮肤颜色相仿的疹子,大多不会引起明显不适,单凭肉眼很难与其他皮肤的区别,一般需要医生进行专业甄别。长痱子别紧张,一般可自行消退。痱子是皮肤表层很浅的变化(深痱除外),不容易引起感染;在大多数情况下,就算轻轻抓破也没有太大关系,不用紧张,也不必用药,一般很快就恢复了。
痱子的消退期,宝宝可能会出现一些脱皮的症状,这是皮肤修复的正常反应,这个时候涂抹一些润肤霜可以促进皮肤的修复。
局部痱子的治疗是不需要用药的,尽量让宝宝待在凉爽的地方,减少出汗,做好局部护理即可。一般一周左右痱子可以自行消退。但如果宝宝实在是瘙痒难耐,可以酌情使用相关的药物。如外用炉甘石洗剂止痒。预防主要是尽量降温,减少出汗和汗腺导管堵塞。包括在凉爽的环境里、穿透气的衣服、勤洗澡等。目前不需要特殊处理,保持皮肤清洁,注意皮肤保湿,观察看看就可以了。
2020年07月12日
第2次提问
你好医生,这是我刚拍的两张照片。

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黄坤美医生
嗯,图片已收到。看图片孩子面部散在的炎症性丘疹,还是考虑新生儿痤疮可能性更大。
新生儿痤疮以前认为母源性雄激素通过胎盘刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。现在也有研究认为此病不属于母体和内源性雄激素刺激皮脂腺所致,也有研究表明皮损区马拉色菌培养阳性率较非皮损区的阳性率无明显的升高,因此许多学者认为这不是真正的痤疮。临床表现为炎症性丘疹和脓疱。皮损常累及面部,以面颊部为主,时有见于头皮。新生儿痤疮属于自限性疾病,大多可以自行恢复。平均发病3周龄,常在4月内逐渐消退,消退后不遗留瘢痕。
治疗方面:1.建议每日清洁,洗脸洗澡后注意保湿,推荐使用轻薄一些的霜剂。2.局部可以涂抹丁酸氢化可的松乳膏或地奈德软膏等,1-2次每日,继发感染出现黄色的脓点的时候可以使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏抗感染治疗。
新生儿痤疮和湿疹的区别:一是痤疮上面到最后会冒出小白头来,湿疹一般是从头到尾都没有白头的。二是新生儿痤疮爆发都是在一个月左右开始,这个月龄的宝宝皮肤油脂很多,不太会缺水分,除非是过敏,否则不太可能生湿疹。
新生儿痤疮属于自限性疾病可以自行恢复,不会留,家长不用担心,目前加强皮肤护理,保持皮肤清洁,选用轻薄的面霜保湿,外用丁酸氢化可的松和莫匹罗星软膏抗感染治疗就可以了,母乳喂养妈妈清淡饮食,尽量避免高糖及高脂饮食,另外孩子本身新陈代谢较成人旺盛,建议不要给孩子穿盖太多。
2020年07月12日
第3次提问
谢谢医生。最后问下宝宝的手长的水泡会不会是手足口病,宝宝是新生儿刚满月
黄坤美医生
手足口病是肠道病毒感染引起,新生儿发病率较低,孩子目前皮疹特点也和手足口病不同,目前不考虑手足口病,家长不用担心,继续观察看看就可以了。
感谢信任,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状描述:医生你好 宝宝9.30号开始有点感冒流清水鼻涕 也没其他症状 精神状态都挺好 昨天出去玩可能又有点受凉 晚上睡前找不到我 哭了可厉害 然后晚上就嗓子哑了也有点咳嗽 晚上睡觉也老哭 他平常也哭 但是没有昨天厉害 感觉喉咙里可能有痰 呼呼的 今天给他吃了点999感冒灵和双黄连 好点了 但现在嗓子还是哑的 偶尔有点小咳嗽和喷嚏 鼻子不透气 感觉有时候有痰一样 现在在外地 可以给他用一些什么药 方便在药店买的我宝宝9个19天,连续10天时不时流鼻涕,有时清鼻涕,有时浓鼻涕,暂无其他症状,喝奶,辅食正常,大便也正常,请问是什么原因引起的呢十一个月男宝宝,三天前早上发烧,未就诊,在家用退烧药加物理降温,晚上退烧了,第二天出现轻微咳嗽,昨天开始有点流鼻涕咳嗽,今天咳嗽流鼻涕加重,精神不佳,厌食。宝宝40天,今天早上宝宝脸颊,鼻子,眉毛上出现红白色痘痘,前两天宝宝头顶出现头皮屑样块状并在宝宝头顶摸到一个鼓鼓的疙瘩比较大也比较硬,宝宝额头有白色痘痘,宝宝从5号 到现在暂时喂养奶粉,请问医生宝宝这3种疙瘩是什么回事,摸起来凹凸不平,这种是怎么引起的?该怎么治疗。 用药情况:暂时只摸的儿童保湿霜症状描述:早上拉第一次的时候粑粑正常,就是有一点绿色;一天拉平均5次左右,接下来几次有一点稀;精神正常,吃饭正常。 患病时长:一星期左右