2020年07月12日
第1次提问
林医生: 您好! 我家男孩,1岁4个月26天,7月7号周二去游泳回来,流清鼻涕,隔天出去回来路上呕吐一次,吐了之后精神很好。后来有鼻音,但不发烧,清鼻涕一直断断续续。便便一般,开始成型,最后不成型。睡觉的时候汗多。 今天下午三点起来有点拉稀,水便,有3次,一次就挂屁股一点点水便,伴随有点点干呕,体温刚测37.7°C。 没有用药,正常吃饭,之前精神还好,目前有点蔫,想问大概情况,需要怎么的处理?麻烦您!
2020年07月12日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,结合孩子的病史情况来看,孩子发病之前有去游泳馆这类小孩子多的公共区域,且冷热交替,也有很大受凉的风险,之后出现流涕,一次呕吐的症状,没有发烧,这已经属于有病毒感染的体现了,也就是普通病毒感冒了,而后病情一直没有痊愈,直到今天出现腹泻,发烧,干呕的体现,这说明孩子是有前后两次的病毒感染了,
孩子各种状况不断,很多时候,一次感冒没好,又再次感冒了,这实际上和孩子的免疫系统特点有很大关系,大多数时候婴幼儿(尤其是4岁以下)感冒了,感冒后的一到两周内,属于一个免疫低迷期,这期间如果有着凉,哭闹过多,出汗多,过度的兴奋,甚至天气变化,都非常容易引起再次的病毒入侵,这是由于四岁以下的孩子,胸腺免疫器官还没有完全发育,抵抗病毒入侵的能力非常的差,而病毒又是无处不在,无孔不入的,所以,婴幼儿非常容易病毒性感冒,免疫低迷期又一到两周,所以,就导致了孩子会长时间都处于生病状态,反复病毒感染,
且,孩子初期是上呼吸道病毒感染,目前考虑是继发了肠道的病毒感染,比如,轮状病毒或者诺如病毒,腺病毒等等,
而不管是哪种病毒,不管是感染多少次,病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,期间横纹不会逐渐增高,只会稳定反复存在,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
当前就只需要给孩子对症处理,预防并发症,以及预防孩子再次病毒感染即可,给您以下建议,
第一,孩子的流涕,已经有近五天时间了,不过不算严重,也没有影响呼吸和睡眠,那么,没必要特意用药物,就保守护理即可,可以用热毛巾给孩子适当的热敷鼻子,每天4到6次,每次五分钟,对流涕的减少,尤其是清鼻涕的减少也非常有帮助,
且,尽可能给孩子少量多次的喂水,并且晚上睡觉的时候一定要让孩子侧着睡,有助于预防鼻涕倒流入口腔导致刺激性咳嗽,以及痰液形成,并且,最好是能够在一个如图所示的,15度斜坡上,给孩子侧着睡,能够有效的保证呼吸道通畅,减轻流涕对睡眠和咽喉部的影响,

第二,孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动想要吃了再给,而且孩子的辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等

第三,孩子有水样腹泻,可能导致电解质的紊乱,需要防止电解质紊乱,以及脱水,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,每天尽可能的多喝,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,
假如孩子不喜欢口服补液盐的味道,也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,如图所示,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下,

第四,去药店买蒙脱石散,给孩子口服,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

第五,并且,有必要适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱,鼠李糖乳杆菌,亿活,金双歧杆菌,康萃乐,或者合生元等益生菌,任选其一就行,需要连续补充一周哦。

第六,在家把退烧药物备好,如果孩子发烧有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,就需要吃退热药物了,
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),这些退热药物可重复使用,间隔至少4-6小时,每种药物一天最多使用4次。

第七,当宝宝出现口唇干燥、眼窝凹陷、四肢冰凉或者尿量明显减少的症状时,或者在观察期内,孩子体温逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,就有必要去医院查一下血常规和C反应蛋白,以及大便病毒检测,明确一下发烧,腹泻的具体原因,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

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2020年07月12日
第2次提问
体温目前38.1°C,不好好喝水,吃母乳睡着了可以吗?能让他睡觉吗?他想吐,吐不出来是因为什么呢?
2020年07月12日
林思渝医生
38.1也属于低热范畴,只要没有超过38.5度,都可以继续在家处理的, 可以的,如果孩子不愿意喝水,喝母乳也行啊,同时,孩子愿意睡觉就让孩子好好休息,对恢复很有帮助,孩子想吐但是吐不出来,这是由于病毒感染导致了胃肠蠕动的紊乱,是肠道病毒感染的常见伴随症状,实际上,如果孩子能够吐出来,宝宝会好受很多,如果实在吐不出来,就少吃多餐,减少胃肠道刺激,等待孩子的慢慢恢复

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥