6月24日发病,症状是头晕恶心,平衡障碍,无法独立行走,住院半月,按脑梗塞治疗。目前仍头不清,走路腿软。有糖尿病、高脂血症、吸烟饮酒史。
您上传的片子是头部MRI和MRA的影像。
片子由于拍摄质量的问题,不能看的很清楚,但能看到MRI在右侧桥脑有新发的梗死灶,延髓拍的有些斜,其中有高一些的信号很难判断是否有问题,结合您提到的症状,是需要进一步确定的。基底节区似乎也有问题,但因为不是看原片,二次拍摄片中有光线伪影,也是不能确定。
MRA没有看到大动脉有闭塞的改变,但很难看清有没有狭窄的问题。
上述提到的问题,可以结合核磁报告了解,因为核磁报告是放射科医生对原片的观察做出的结论,不会有二次拍摄片的光线、焦距等方面的干扰。
脑干梗死属于后循环缺血,常见的原因是动脉粥样硬化导致动脉到动脉的栓塞,其他原因还有脑小血管病、心源性栓子以及一些少见的原因。
结合您有糖尿病、高脂血症、吸烟史这些脑血管病的危险因素,动脉粥样硬化的病因可能性最大,您住院期间,在这方面应该做了详细检查,包括血的化验、心脏的检查、颅外向颅内供血的动脉有没有异常等, 最好把这些检查也上传,还有目前用药的情况,根据这些结果,我们才能有依据来确定下一步怎么办?是否该调整用药?
总体上,后循环缺血,头晕是一个主要症状,持续时间也会比较长,因为后循环供血的区域有前庭和小脑,这些部位受到缺血损害会表现为头晕和平衡障碍等。
现在血压和血糖控制的比较好,对改善缺血是很好的,但是如果继续吸烟,就会继续对血管造成损害,也抵消了一部分其他治疗的益处,所以应该尽早
戒烟。
由于您的血管病危险因素较多,血脂的控制目标要更严格,要求低密度脂蛋白应该控制在1.8以下,或者比以前降低50%,不知道您现在是否达标了?如果一直没有达标动脉粥样硬化,没有得到良好的控制,很多症状也不能完全缓解。
抗血小板的药物,您是如何用的?
希望您能提供更详细的资料,有助于给您提出一些更切实际的建议。