2020年07月12日
第1次提问
怀孕27周,做糖筛说餐后血糖高,要去看内分泌科,麻烦吴医生帮看看是什么原因

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2020年07月12日
吴怨医生
您好,感谢您的信任,您目前诊断妊娠期糖尿病。是因为怀孕后胰岛素的敏感性变差所导致的。
血糖轻度升高,饮食和运动控制就可以暂时不考虑使用药物治疗。

您这种情况比较多见,你也不必太担心。由于怀孕后都会导致胰岛素的抵抗就会明显,随着孕周的增加,血糖会逐步的升高,产后血糖,大多数都能恢复到正常,您目前的情况对您和宝宝影响不大。


您好,感谢您的耐心等待、妊娠期糖尿病一般在孕24-28周行75克葡萄糖筛查进行诊断,妊娠期糖尿病诊断标准为:空腹血糖大于5.0mmom/l,餐后1小时大于10.0mmol/l,餐后2小时大于8.5mmol/l只有一个数值超标就可以诊断,同时妊娠糖尿病建议餐前控制在3.3-5.3mmol/l餐后1小时血糖控制小于等于7.8,餐后2小时小于等于6.7mmol/l.糖化血红蛋白小于5.5,

孕期体重增长范围:孕前体重BMI小于18.5kg/m2,体重增加6.8-10.5公斤,BMI在18.5-24、体重增加在7-9.5公斤,BMI在24-28体重增加在4-7.2,BMI大于28的体重增加在2.8-5.5公斤


妊娠期糖尿病,产后一般有三分之一的会发展成糖尿病,三分之一会糖耐量异常,三分之一的会正常,需产后4-6周复查糖耐量试验,
妊娠期对血糖要求比一般糖尿病严格,随着孕周的增加,血糖会偏高。

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吴怨医生
您好,您目前的情况只需要饮食运动控制就可以规律地进行产检。
由于任城期对血糖要求比较严格,一般要求空腹控制在3.5到5.3餐后两小时小于6.70、您可以进行指尖血糖监测。

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2020年07月12日
第2次提问
这个胰岛素餐后一小时和两小时升到一千去了有没有问题?我们需要注意一些什么,需不需要住院治疗或者药物控制,现在就是少食多餐,但是一直感觉到饿,都不知道怎么算饱,一直觉得饿
2020年07月12日
吴怨医生
您好,正常人餐后1小时会达到高峰两小时会逐步下降。您的问题主要表明,是胰岛素抵抗所导致的血糖增高等生完宝宝之后,这种情况逐步会好转。
你也不必太担心这样的情况,在孕妇中比较多见

您好感谢您的信任,正常人服用葡萄糖后,在半小时到一小时时会有血糖和胰岛素分泌高峰,2小时血糖和胰岛素回落,3小时血糖和胰岛素基本回落到空腹水平,而早期2型糖尿病患者会有高峰后延,也就是胰岛素高峰在2小时出现,高峰后延,会导致餐后低血糖的情况,
您目前就属于胰岛素高峰后延,处于早期胰岛功能受损的表现。胰岛素抵抗的原因

要注意的是。目前参考糖尿病饮食。暂时不需要用药。规律监测空腹和三餐后两小时,血糖,一个星期以后根据血糖值来决定下一步治疗方案。

如果血糖控制的比较理想,建议一天三餐加餐为水果低DI值的食物。

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吴怨医生
饮食是关键,加餐参考一下

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2020年07月12日
第3次提问
还有一个是现在贫血,又要控制血糖,有可以补血并且控制血糖的方法么
吴怨医生
您好,贫血和控制血糖不冲突,增加肉蛋奶,和蔬菜的摄入。不仅有利于血糖控制,还能够预防贫血。
如果贫血比较严重,可以服用补铁的药。
2020年07月12日
吴怨医生
01:08
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TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停